河北
烏梅丸治療膽囊炎
慢性膽囊炎、膽石癥系消化系統的常見病。兩者互為因果，常常同時存在。以右脅脹痛、痛引肩背、反復發作為特征。其因多為肝膽氣滯，肝胃不和或濕熱壅阻，其治不外疏肝、和胃及利濕。
慢性膽囊炎
作者 葉心清、沈紹功
慢性膽囊炎、膽石癥系消化系統的常見病。兩者互為因果，常常同時存在。以右脅脹痛、痛引肩背、反復發作為特征。
中醫無此病名，但《景岳全書》曰：“脅痛之病，本屬肝膽二經，以二經之脈皆循脅肋故也”，所以可歸于“脅痛”范疇。其因多為肝膽氣滯，肝胃不和或濕熱壅阻，其治不外疏肝、和胃及利濕。
先師認為，膽囊炎、膽石癥脾胃虛弱，肝膽寒濕者并不少見，而且往往寒熱錯雜，虛實兼之，癥情復雜，治療棘手。
臨證時要謹慎辨別，如見面白、苔潤、脈沉不數，縱有濕熱的表現也可投服《傷寒論》烏梅丸全方易湯，常有奇效，此乃經方妙用矣。
梁某，55歲，病例號：31101。反復發作右上腹痛4年，于1960年4月30日來院診治。患者自1956年以來，經常有發作性右上腹痛，發作時疼痛放射至右肩部。1956年共發作2次，1959年發作3次，其中有4次伴有發熱、黃疸及嘔吐。從1960年起脅痛發作頻繁，1月份發作1次，2月份發作3次，3月份發作5次，至4月份發作9次，一般受涼及勞累后容易誘發，發作與飲食關系不明顯，在某醫院確診為“慢性膽囊急性發作，膽石癥”。平時經常腹脹，食欲不振，大便溏薄，睡眠不佳，曾用西藥治療4個月，不能控制發作。
檢查：身體肥胖，面色晄白，無黃疸，右上腹輕度壓痛，反跳痛(-)，莫菲征(士)，膽囊未觸及，肝可觸及邊緣，苔白膩，根部淡黃，脈沉細。
診斷：慢性膽囊炎、膽石癥。
辨證：脾胃虛寒，肝膽濕熱。
治法：健脾散寒，清肝化濕。
處方：制附片9g(先煎30分鐘)，細辛1.2g，肉桂3g，干姜片4.5g，川花椒3g，川黃連1.8g，黃柏4.5g，潞黨參6g，當歸4.5g，大烏梅2枚。
結果：上方每日1劑，水煎分2次服。共服10天，自覺上腹部有發熱感，但得熱則舒，脅痛未曾發作。后改為2天1劑，20天后上腹壓痛及腹脹均消失，食欲轉佳。以后每2日服藥1劑，連服6個月，脅痛一直未發作。1962年2月右上腹疼又發作1次，并伴嘔吐，仍服原方3劑，痛及嘔吐即止。
按：本例4年中脅痛反復發作，并伴發熱。嘔吐及黃疸系肝膽濕熱之證。嗣后脅痛發作常以受涼及勞累為誘因，平時腹脹納呆，便溏失眠，苔薄白，脈沉細，均屬脾胃虛寒，濕邪寒化，中阻脾運。構成寒熱錯雜之證。
先師一面健脾散寒，一面清肝化濕，寒熱兼用，攻補結合，投以《傷寒論》厥陰篇之烏梅丸，重用熱藥，輕佐涼藥，并改為湯劑。藥后第4天脅痛即見解，服藥20劑左右脅痛腹脹即消失，食欲轉佳。
凡寒熱交錯、虛實并見之證，先師常以烏梅湯全方為治，只要掌握面白、苔膩而不燥、脈弦而不數的指征，屢投屢效，實為經方新用。
溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。#論道岐黃##國醫的精誠力量# #健康新勢力計劃#
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