最近一篇帖子火了，瀏覽量直接沖到十萬+。

內容說的是某小城市醫院的"奇葩績效制度"——門診醫生每開一張住院單，獎勵100元。

聽起來好像還行？但往下看就離譜了：這筆獎金，是從住院部醫生30%的基本工資里扣出來的。

合著住院醫生累死累活收病人，到頭來自己的工資還得被拿去獎勵別人？

這波操作，屬實是把"羊毛出在羊身上"玩明白了。

住院醫生的困境：干得多，拿得少

帖子里的住院醫生吐槽，醫院搬遷后手術量確實漲了，但績效長期發不出來，現在還把三成基本工資和科室營收掛鉤。

更氣人的是——門診醫生固定坐診，每天有大把開單機會；而病房醫生每周只出一天門診，幾乎拿不到這個獎勵。

等于說，同樣是醫生，有人靠開單躺著賺錢，有人干著最累的活還被扣工資。

想走？離職要賠20萬違約金。

想留？工資都快保不住了。

舍不得事業編制，又扛不住這種操作，進退兩難。

網友炸鍋：原來不是個例

帖子下面，大量醫護同行留言分享自己醫院的類似操作。

據了解，該醫院出臺了令人匪夷所思的規定：每位職工每月必須介紹一個熟人住院，且必須是找自己看病的熟人， 普通門診病人不在統計范圍內 。

這項硬性指標直接與工資掛鉤，每月未完成任務者扣罰 50 元。從流出的工資單可以看出，絕大多數員工都未能幸免，紛紛被扣款，獎勵者寥寥無幾。

一位內部員工無奈透露：「這張圖是績效辦發的底子，我們實際到手的工資如果比這個數字少，就是被扣了罰款；比這個數字多，就是獎金。但現實情況是， 基本上都在被罰，很少見到獎勵。 」

也有人說自己醫院也搞過"收治指標"，完不成扣錢；有人說科室之間互相搶病人，矛盾越來越深；還有人說這種制度下，病人成了"唐僧肉"，誰都想咬一口。

開單提成，看似激勵，實則埋雷。

一方面，容易誘導過度收治、過度醫療，加重患者負擔；另一方面，直接損害一線醫護的合法收入，寒了真正干活的人的心。

這種制度存在明顯的違規問題

1. “開單提成”明令禁止

根據國家衛健委《加強醫療衛生行風建設“九不準”》及《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》，嚴禁醫療衛生機構在藥品處方、醫學檢查等醫療服務中實行開單提成的做法。給門診醫生按收住院人數發100元獎勵，本質上就是“開單提成”，直接違反行業禁令。

1. 克扣基本工資涉嫌違法

將醫務人員基本工資強行轉為“績效工資”，或以績效未核算為由長期拖欠工資，違反《勞動法》第五十條關于工資應“按月支付”的規定。從住院醫生30%基本工資里扣錢去獎勵別人，這種操作在法律上站不住腳。

1. 收入與業務量過度捆綁，加劇內部惡性競爭

國家要求建立科學的醫療績效評價機制，嚴禁向科室或個人下達創收指標，嚴禁將獎金、工資等收入與業務收入掛鉤。將醫生的收入與“收病人”數量直接掛鉤，既違背政策導向，也容易導致科室之間搶病人、過度收治等問題。

給同行提個醒：這些情況離職不用賠違約金

遇到這種長期拖欠薪資、隨意克扣基本工資的情況，很多醫生因為"違約金"不敢走。

但實際上，如果醫院長期拖欠工資，員工主動離職是不需要支付違約金的。

關于離職違約金：什么情況下要賠，什么情況下不用賠？

違約金不是想設就能設的

根據《勞動合同法》第二十五條，用人單位只有在兩種情況下可以與勞動者約定違約金：

1. 違反服務期約定——即用人單位提供了專項培訓費用（如規培、進修等），約定了服務期；

2. 違反競業限制約定。

除此之外，用人單位不得隨意設置違約金條款。曾有案例：某醫院在聘用合同中約定“未滿合同期限離職需按每年2萬元支付違約金”，法院認定該條款無效，判決醫院返還已收取的6萬元違約金。單純以“合同期未滿”為由索要違約金，法律不支持。

但規培/進修后的服務期違約金，確實可能需承擔

如果醫院為你支付了規培或進修費用，并簽訂了服務期協議，那么未滿服務期辭職確實可能需承擔違約金。違約金的數額不得超過醫院實際提供的培訓費用，且需按未履行服務期的比例折算。司法實踐中，法院會綜合考慮實際損失和過錯程度，對過高的違約金酌情調整。

關鍵轉折點：醫院欠薪時，你可以無條件離職且不用賠違約金

根據《勞動合同法》第三十八條，用人單位未及時足額支付勞動報酬的，勞動者可以解除勞動合同。更重要的是，《勞動合同法實施條例》明確規定：勞動者依照第三十八條解除勞動合同的，不屬于違反服務期約定，用人單位不得要求支付違約金。

也就是說——如果醫院長期拖欠工資或克扣基本工資，你主動離職不僅不用賠違約金，甚至還可以主張經濟補償金。

具體情況建議咨詢專業法律人士，保留好工資條、考勤記錄等證據，該維權就維權。

醫客說

醫生是救死扶傷的人，不是被拆解成“開單指標”的工具。如果一份工作連最基本的勞動報酬都無法保障，那么所謂的“編制”和“穩定”，可能只是一個華麗的牢籠。

【責編】醫客君

【文章來源】醫脈通（Medlive）、丁香園

【圖片來源】網絡

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