本文來源：時(shí)代周報(bào) 作者：閆曉寒

想象這樣一個(gè)場景——一名獨(dú)居高齡老人患病，行動(dòng)不便，不熟悉醫(yī)院數(shù)字化就醫(yī)流程。子女遠(yuǎn)在外地，無法陪同看病。此時(shí)，付費(fèi)尋找專業(yè)陪診便成為必要選擇。

在剛性需求持續(xù)釋放和政策落地等多重因素影響下，陪診行業(yè)也從鮮為人知逐漸走進(jìn)大眾視野，專業(yè)陪診需求明顯上漲。

這樣一個(gè)正從起步向成熟邁進(jìn)過程中的熱鬧行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)大廠不愿錯(cuò)過。

日前，滴滴陪診在杭州試點(diǎn)上線。時(shí)代周報(bào)記者在滴滴陪診小程序頁面看到，送/取/買/跑腿等服務(wù)定價(jià)為126元，代問診定價(jià)為226元，2小時(shí)陪診、3小時(shí)陪診、半天陪診（4小時(shí)）、全天陪診（8小時(shí)）定價(jià)分別為176元、196元、236元、376元。

相比已存在的專業(yè)陪診機(jī)構(gòu)，滴滴陪診的這一定價(jià)相對(duì)較低。以江西一家陪診服務(wù)平臺(tái)“陪診唄”為例，其送/取/買/跑腿等服務(wù)定價(jià)為138元，代問診定價(jià)268元，2小時(shí)、3小時(shí)陪診分別為188元、228元，時(shí)間更長的半天陪診（4小時(shí)）、全天陪診（8小時(shí)）定價(jià)分別為278元、478元。

大廠依托平臺(tái)推出明碼標(biāo)價(jià)、透明規(guī)范的基礎(chǔ)陪診、代問診、就醫(yī)跑腿服務(wù)，大幅拉低基礎(chǔ)服務(wù)市場價(jià)，正試圖重塑陪診行業(yè)。

人口老齡化、獨(dú)居人數(shù)增多、異地就醫(yī)人群龐大，以及公眾對(duì)高效、專業(yè)就醫(yī)服務(wù)需求的提高，陪診服務(wù)迅速崛起，展現(xiàn)巨大市場潛力。尤其在全國醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的一、二線城市，大量陪診機(jī)構(gòu)和陪診師涌現(xiàn)。

目前市場上不僅有專業(yè)的陪診機(jī)構(gòu)，也有醫(yī)院合作配套服務(wù)，以及家政公司、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在自身業(yè)務(wù)上進(jìn)行陪診業(yè)務(wù)延伸等服務(wù)模式。

然而，由于陪診行業(yè)尚處早期發(fā)展階段，陪診市場也存在部分亂象。時(shí)代周報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陪診行業(yè)當(dāng)前形成正規(guī)服務(wù)微利內(nèi)卷、灰色業(yè)務(wù)暴利生存的畸形產(chǎn)業(yè)格局。

一家陪診機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人向時(shí)代周報(bào)記者表示，當(dāng)前，陪診行業(yè)的收入高度依賴銀行、保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)的To B訂單，個(gè)人用戶付費(fèi)習(xí)慣尚未成型。加之正規(guī)陪診人才缺乏，中小陪診機(jī)構(gòu)仍面臨盈利難題。

在這一背景下，部分從業(yè)者游走在監(jiān)管邊緣，將普通陪診作為引流工具，暗地推出高價(jià)代辦的“黃牛”服務(wù)。也有部分陪診機(jī)構(gòu)假借醫(yī)療咨詢、就醫(yī)協(xié)調(diào)之名，開展專家號(hào)占位、加急住院、手術(shù)對(duì)接等擦邊業(yè)務(wù)，有些服務(wù)價(jià)格高達(dá)萬元，形成隱蔽的就醫(yī)資源灰色產(chǎn)業(yè)鏈。

圖源：圖蟲創(chuàng)意

1萬元可安排一周內(nèi)住院

三甲醫(yī)院的知名專家號(hào)源有限，一號(hào)難求。時(shí)代周報(bào)記者注意到，諸多社交平臺(tái)不乏以“陪診”名義提供專家加號(hào)、預(yù)約住院、手術(shù)加急的“黃牛”。

時(shí)代周報(bào)記者以患者家屬急需住院手術(shù)的名義，聯(lián)系到自稱陪診師的蘇輝（化名）。他表示，可提供上述服務(wù)，服務(wù)基本覆蓋北京所有醫(yī)院。

比如，患者約不到意向?qū)＜遥蓭椭鷴鞂＜姨?hào)，不同專家掛號(hào)服務(wù)費(fèi)在幾百到上千元之間。“患者看診后，如果對(duì)醫(yī)院安排的手術(shù)時(shí)間不滿意，我可以安排加急，一般一周之內(nèi)都能做上。”蘇輝介紹，手術(shù)住院安排也按不同專家收取不同費(fèi)用，一般在幾千到一萬塊左右。“可以保證指定專家手術(shù)，我們是直接安排的內(nèi)部關(guān)系，不會(huì)被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)。”

上述掛號(hào)加急、住院手術(shù)安排加急均需向蘇輝額外支付費(fèi)用，患者在醫(yī)院的住院和手術(shù)費(fèi)用正常向醫(yī)院繳納，并可以走醫(yī)保報(bào)銷。

在記者指定擅長骨科的某三甲醫(yī)院知名專家后，蘇輝明確告知，可以提供相關(guān)的專家咨詢服務(wù)，除向醫(yī)院繳納的100元掛號(hào)費(fèi)外，需另外向蘇輝支付500元服務(wù)費(fèi)。看診完成后，若加急安排手術(shù)，“以該醫(yī)生級(jí)別，安排加急住院并指定醫(yī)生手術(shù)約需一萬元出頭，一周就能住院。”

另一名自稱提供北京醫(yī)療服務(wù)的人士高寅（化名）告訴時(shí)代周報(bào)記者，他也可以幫助患者掛專家號(hào)，可提供加急住院服務(wù)，服務(wù)范圍基本覆蓋北京所有醫(yī)院。

時(shí)代周報(bào)記者指定另一家三甲醫(yī)院的2名知名專家，高寅給出不同報(bào)價(jià)，A專家分為普通門診和國際門診，前者服務(wù)費(fèi)3000元、掛號(hào)費(fèi)100元；國際號(hào)服務(wù)費(fèi)800元、掛號(hào)費(fèi)900元或1200元。“A專家的號(hào)最難約，現(xiàn)在這位專家普通門診加號(hào)要排到兩周以后，國際門診下周就可以看。”高寅說。

B專家的掛號(hào)服務(wù)費(fèi)相對(duì)較低，服務(wù)費(fèi)800元及掛號(hào)費(fèi)100元或300元，該專家普通門診和特需門診隨機(jī)約，當(dāng)天約，下周就能約上。高寅表示，掛號(hào)成功后，醫(yī)生開住院單后安排手術(shù)。一般情況下，需等待一兩個(gè)月到半年左右，如果患者要求加急住院需另外付費(fèi)。

不過，高寅并不保證指定專家手術(shù)。他介紹稱，掛號(hào)看診可以指定專家，但手術(shù)是否為指定專家還要看醫(yī)生安排，“大概率是看診的醫(yī)生給你做手術(shù)。”

花錢就可讓醫(yī)生加班？

明明專家號(hào)已經(jīng)約滿，“黃牛”如何實(shí)現(xiàn)專家加號(hào)？又如何安排住院加急，甚至指定專家進(jìn)行手術(shù)？

蘇輝自稱在醫(yī)療行業(yè)摸爬滾打多年，常與各大醫(yī)院有合作往來，“我認(rèn)識(shí)人多一些，就順便幫外地來的客戶解決問題，自己賺一些辛苦費(fèi)。”

蘇輝所提供的掛號(hào)服務(wù)、加急住院服務(wù)收費(fèi)不低。根據(jù)北京市多家醫(yī)院公布的北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)普通門診50元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專家100元，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，自付金額在10元-60元之間。

當(dāng)時(shí)代周報(bào)記者詢問是否需要簽署協(xié)議以保證雙方權(quán)益時(shí)，蘇輝告訴記者，這種交易無法簽署協(xié)議。

“掛號(hào)或住院加急安排，大體就是我們找到醫(yī)生本人或他熟悉的人、負(fù)責(zé)人，請(qǐng)他們開綠燈。所以其實(shí)就是通過非官方途徑，購買醫(yī)生的加班時(shí)間。”蘇輝表示。

這是“黃牛”提供加急掛號(hào)、加急住院等服務(wù)的途徑之一。

“這種插隊(duì)做手術(shù)基本是‘黃牛’動(dòng)用各種關(guān)系，醫(yī)生出于人情去做這臺(tái)手術(shù)。”有陪診機(jī)構(gòu)相關(guān)人士對(duì)時(shí)代周報(bào)記者表示，但他認(rèn)為，行業(yè)中聲稱可對(duì)接所有醫(yī)院的“黃牛”大多是虛假宣傳，即便是深耕醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)型為陪診師，也只跟某一科室相熟。黃牛更多是接單后將需求轉(zhuǎn)到陪診機(jī)構(gòu)，由陪診機(jī)構(gòu)去對(duì)接醫(yī)院。

此外，也有“黃牛”通過技術(shù)手段搶號(hào)，高價(jià)出售號(hào)源。據(jù)光明網(wǎng)報(bào)道，今年4月，上海閔行警方打掉一個(gè)利用技術(shù)手段搶號(hào)、以“陪診”為名倒賣、非法牟利數(shù)百萬元的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。

在這一鏈條當(dāng)中，有人負(fù)責(zé)侵入醫(yī)院注冊掛號(hào)系統(tǒng)，借助軟件腳本、虛擬機(jī)等技術(shù)手段快速搶占專家號(hào)源。據(jù)上述報(bào)道，普通患者從登錄系統(tǒng)到成功付款，全程至少需1分鐘。而“黃牛”通過自動(dòng)化腳本，僅需1秒即可完成搶號(hào)。患者下單后，“黃牛”便取消原有囤號(hào)，重新用患者真實(shí)信息搶號(hào)并賺取差價(jià)。

這些專家號(hào)一部分流向了患者，還有一部分流向了陪診師。上述陪診機(jī)構(gòu)相關(guān)人士對(duì)時(shí)代周報(bào)記者表示，陪診師的服務(wù)場所與醫(yī)院周邊的“黃牛”有密切交集，部分陪診師為增加自身服務(wù)差異性會(huì)選擇與“黃牛”合作，向“黃牛”購買搶到的號(hào)源，再高價(jià)轉(zhuǎn)售給患者，以牟取暴利。

大廠入局，終結(jié)亂象？

時(shí)代周報(bào)記者聯(lián)系到的所謂“陪診”，其實(shí)是打著專業(yè)陪診幌子的“黃牛”。

在慈萌陪診創(chuàng)始人賀明看來，醫(yī)療行業(yè)“黃牛”產(chǎn)生的核心原因是供需失衡以及就醫(yī)效率不足。一方面是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，全國最好的專家、床位基本都集中在大城市大三甲，但老百姓的就醫(yī)需求是全國性的。好資源有限、需求極大，自然就催生出倒賣號(hào)源、加急住院的灰色空間。

另外，普通患者就醫(yī)門檻較高，很多人看病心切，愿意花錢買效率、買省心，黃牛則抓住了這種剛需缺口。“過去系統(tǒng)風(fēng)控和違法成本偏低。搶號(hào)腳本、批量占號(hào)這類行為監(jiān)管取證難，黃牛違規(guī)代價(jià)很低，所以這個(gè)亂象一直存在。”賀明表示。

“可以說‘黃牛’是整個(gè)合規(guī)陪診行業(yè)最大的拖累。”賀明認(rèn)為，“黃牛”的核心是倒賣稀缺醫(yī)療資源，賺的是號(hào)源差價(jià)、加急溢價(jià)，是違規(guī)行為。而合規(guī)陪診的核心是提供專業(yè)服務(wù)和陪伴，不搶號(hào)、不加價(jià)也不搞特權(quán)，解決的是患者不會(huì)看病、沒人陪診、跑流程麻煩、異地就醫(yī)無助等市場痛點(diǎn)。

時(shí)代周報(bào)記者了解到，一些陪診機(jī)構(gòu)能夠幫助患者合規(guī)辦理檢查加急、住院加急。比如部分患者無法與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，陪診機(jī)構(gòu)可幫助患者梳理病情并將提案提供給醫(yī)生，若醫(yī)生認(rèn)為確需加急，會(huì)在有效溝通后為患者辦理。

“黃牛”以陪診師之名，倒賣號(hào)源，沖擊陪診行業(yè)健康發(fā)展。賀明觀察到，普通患者難以區(qū)分“黃牛”和正規(guī)陪診，只要遇到加價(jià)宰客、虛假加急、被騙的情況，都會(huì)歸結(jié)為“陪診就是亂象”。他還補(bǔ)充說，“黃牛”倒賣資源賺得暴利，合規(guī)陪診機(jī)構(gòu)只賺透明的人力服務(wù)費(fèi)，“結(jié)果就是老實(shí)做事的難生存，違規(guī)套利的賺快錢，行業(yè)畸形。”

滴滴等大廠的入局，或許能夠?yàn)榕阍\行業(yè)帶來新的變量。多名陪診從業(yè)人員對(duì)此持開放積極態(tài)度，認(rèn)為大廠入局最大價(jià)值是教育市場、規(guī)范行業(yè)，提升行業(yè)公信力。

賀明表示，過往陪診行業(yè)因散戶亂象，始終存在大眾認(rèn)知偏差、行業(yè)公信力不足的問題。大廠的入局，會(huì)讓更多大眾和資本認(rèn)可陪診賽道的民生價(jià)值和商業(yè)價(jià)值，徹底擺脫“低端跑腿”的標(biāo)簽，加速行業(yè)從野蠻生長走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合法化，倒逼行業(yè)淘汰不合規(guī)的散戶和小作坊，優(yōu)化整個(gè)行業(yè)的競爭格局。