記者6月24日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)布《醫(yī)保影像云基礎(chǔ)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》），對(duì)醫(yī)保影像云業(yè)務(wù)應(yīng)用、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、業(yè)務(wù)人員、醫(yī)用設(shè)備及圖像等提出基礎(chǔ)性要求。

按照《規(guī)范》，醫(yī)保影像云將依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，構(gòu)建影像檢查數(shù)據(jù)全國(guó)存儲(chǔ)、機(jī)構(gòu)調(diào)閱、參保人查閱的數(shù)字化服務(wù)平臺(tái)，支撐全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間影像檢查數(shù)據(jù)互通共享。

醫(yī)保影像云是什么？能解決哪些就醫(yī)痛點(diǎn)？

醫(yī)保影像云并不是簡(jiǎn)單把片子“存在網(wǎng)上”，而是把群眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做CT、X線、核磁共振等檢查時(shí)產(chǎn)生的影像圖像、檢查報(bào)告、檢查基礎(chǔ)信息，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)歸集到云端，并通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。

按照《規(guī)范》定義，醫(yī)保影像云是為解除群眾疾病醫(yī)療后顧之憂、更好地維護(hù)醫(yī)保參保人權(quán)益，依托全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)，運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，構(gòu)建的影像檢查數(shù)據(jù)全國(guó)存儲(chǔ)、機(jī)構(gòu)調(diào)閱、參保人查閱的數(shù)字化服務(wù)平臺(tái)，支撐全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間影像檢查數(shù)據(jù)互通共享。

2024年12月1日，國(guó)家醫(yī)保局在江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院正式啟動(dòng)醫(yī)保影像云共享路徑。去年4月，國(guó)家醫(yī)保局辦公室印發(fā)通知，開(kāi)展醫(yī)保影像云索引上傳試點(diǎn)工作，要求試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門(mén)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)編制規(guī)范、準(zhǔn)確、真實(shí)、可溯的“醫(yī)保影像云索引”，并上傳原始影像數(shù)據(jù)及相關(guān)數(shù)據(jù)集。去年11月20日，全國(guó)醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱正式啟動(dòng)。

對(duì)群眾來(lái)說(shuō)，醫(yī)保影像云針對(duì)的是跨院就醫(yī)、異地就醫(yī)時(shí)反復(fù)遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。過(guò)去，患者到不同醫(yī)院看病，往往要拎著膠片、光盤(pán)、紙質(zhì)報(bào)告來(lái)回跑；有的檢查資料不能跨院調(diào)閱，醫(yī)生難以看到既往影像變化；有時(shí)患者還要重新做CT、核磁等檢查，既耗時(shí)又增加費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

影像上云后，經(jīng)過(guò)參保人授權(quán)，接診醫(yī)生可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中調(diào)閱參保人的歷史影像檢查數(shù)據(jù)。醫(yī)生接診時(shí)，系統(tǒng)還要自動(dòng)提醒就診參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史影像檢查數(shù)據(jù)；醫(yī)生開(kāi)具檢查醫(yī)囑時(shí)，前置機(jī)端還要根據(jù)醫(yī)囑自動(dòng)提醒當(dāng)前參保人歷史影像檢查數(shù)據(jù)中的所有相同檢查。這意味著，醫(yī)保影像云并不是簡(jiǎn)單“少拍一張片”，而是為減少不必要重復(fù)檢查、提高醫(yī)生診斷依據(jù)的連續(xù)性提供基礎(chǔ)。

同時(shí)，患者本人也可以通過(guò)個(gè)人端查閱、分享個(gè)人及親情賬戶(hù)在就醫(yī)省和外省的影像檢查數(shù)據(jù)。也就是說(shuō)，群眾今后不僅可以少帶膠片、少跑腿，也可以更方便地管理自己的歷史影像資料。

醫(yī)保影像云基礎(chǔ)規(guī)范主要規(guī)范了哪些內(nèi)容？

這次國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《規(guī)范》，包括《醫(yī)保影像云-業(yè)務(wù)應(yīng)用規(guī)范》《醫(yī)保影像云-基礎(chǔ)設(shè)施技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)保影像云-業(yè)務(wù)人員、設(shè)備及圖像基礎(chǔ)要求》三部分，核心是把醫(yī)保影像云“怎么建、怎么傳、怎么調(diào)、怎么保安全”進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化。

在業(yè)務(wù)應(yīng)用方面，《規(guī)范》明確，醫(yī)保影像云采用“1+32”層級(jí)化建設(shè)架構(gòu)，即以國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，構(gòu)建國(guó)家醫(yī)保影像云索引共享模塊，32個(gè)省級(jí)行政區(qū)域分別建設(shè)省級(jí)醫(yī)保影像云。每個(gè)省級(jí)醫(yī)保影像云包括前置機(jī)端、影像中心、個(gè)人端三大核心組成部分。其中，前置機(jī)端主要用于影像檢查數(shù)據(jù)上傳、緩存，影像中心主要用于影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，個(gè)人端主要用于參保人查閱影像檢查數(shù)據(jù)。

圍繞群眾和醫(yī)生實(shí)際使用場(chǎng)景，《規(guī)范》明確了影像檢查數(shù)據(jù)上傳、存儲(chǔ)、緩存、調(diào)閱、參保人查閱等流程。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)學(xué)影像檢查服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的影像檢查數(shù)據(jù)，須自動(dòng)上傳至影像中心；醫(yī)生在門(mén)診、住院等臨床診療過(guò)程中，經(jīng)參保人授權(quán)后，可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)調(diào)閱參保人影像檢查數(shù)據(jù)；參保人通過(guò)身份驗(yàn)證后，可以查閱、分享個(gè)人及親情賬戶(hù)在就醫(yī)省和外省的影像檢查數(shù)據(jù)。

在時(shí)效要求上，《規(guī)范》提出，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在影像檢查報(bào)告出具后24小時(shí)內(nèi)完成影像檢查數(shù)據(jù)上傳，急診患者優(yōu)先上傳。參保人預(yù)約掛號(hào)的，前置機(jī)端須保障在參保人就診前1日晚完成歷史影像檢查數(shù)據(jù)緩存；參保人當(dāng)日掛號(hào)的，前置機(jī)端須在掛號(hào)后10分鐘內(nèi)完成歷史影像檢查數(shù)據(jù)緩存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱影像檢查圖像時(shí)，首幅圖像須在3秒內(nèi)完整顯示，CT、MRI每10幅圖像加載時(shí)間不超過(guò)1秒。

在數(shù)據(jù)保存方面，《規(guī)范》要求，自醫(yī)學(xué)影像檢查完成時(shí)起，門(mén)急診影像檢查數(shù)據(jù)須存儲(chǔ)15年，住院影像檢查數(shù)據(jù)須存儲(chǔ)30年，并可采用熱存儲(chǔ)、溫存儲(chǔ)、冷存儲(chǔ)等分層存儲(chǔ)策略。

信息安全也是《規(guī)范》的重點(diǎn)。醫(yī)保影像云建設(shè)須通過(guò)國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)第三級(jí)測(cè)評(píng)，保障系統(tǒng)運(yùn)行、存儲(chǔ)、傳輸及個(gè)人信息安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱參保人影像檢查數(shù)據(jù)時(shí)，須取得個(gè)人授權(quán)，授權(quán)方式可采用醫(yī)保碼授權(quán)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App授權(quán)、電子簽名授權(quán)、刷臉授權(quán)、短信驗(yàn)證碼、書(shū)面授權(quán)等。用于臨床診療、醫(yī)保支付等業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)，應(yīng)按“最小必要”原則進(jìn)行去標(biāo)識(shí)化處理；用于人工智能訓(xùn)練、大數(shù)據(jù)分析、科學(xué)研究等二次利用場(chǎng)景的，須對(duì)個(gè)人信息進(jìn)行不可逆匿名化處理，或依法取得個(gè)人同意。

全國(guó)各省份均已實(shí)現(xiàn)省份內(nèi)至少一地醫(yī)保影像索引上傳

自去年11月全國(guó)醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱正式啟動(dòng)后，醫(yī)保影像云建設(shè)繼續(xù)擴(kuò)面。國(guó)家醫(yī)保局2026年3月披露，截至2026年3月12日，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已實(shí)現(xiàn)省份內(nèi)至少一地醫(yī)保影像索引上傳，累計(jì)上傳影像索引數(shù)量達(dá)3.49億條。

就在全國(guó)醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱啟動(dòng)儀式上，北京大學(xué)第三醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)閱了患者在福建三明拍攝的醫(yī)學(xué)影像資料。同期，北京大學(xué)第三醫(yī)院可調(diào)閱福建三明、河北雄安新區(qū)、陜西延安等地醫(yī)保云影像，上海華山醫(yī)院可調(diào)閱福建三明、寧德的醫(yī)保云影像，廣東省人民醫(yī)院可調(diào)閱江西瑞金的醫(yī)保云影像，四川華西醫(yī)院可調(diào)閱西藏自治區(qū)的醫(yī)保云影像。

從醫(yī)保支付看，醫(yī)保影像云與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、基金監(jiān)管形成聯(lián)動(dòng)。國(guó)家醫(yī)保局在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南解讀中明確，數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)，即云影像，是放射檢查的應(yīng)盡事項(xiàng)，是檢查行為的完整體現(xiàn)；將其納入價(jià)格構(gòu)成，并明確相應(yīng)減收政策，目的是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊云影像服務(wù)供給短板。按照《規(guī)范》，影像檢查基礎(chǔ)信息中的結(jié)算數(shù)據(jù)須通過(guò)醫(yī)保影像云索引與影像檢查圖像映射關(guān)聯(lián)，這也為醫(yī)保部門(mén)核查檢查資料、加強(qiáng)醫(yī)保支付和基金監(jiān)管提供支撐。

醫(yī)保影像云通過(guò)統(tǒng)一索引、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一質(zhì)控，把過(guò)去分散在不同醫(yī)院、不同地區(qū)的影像資料連接起來(lái)?；颊弋惖鼐歪t(yī)時(shí)，經(jīng)過(guò)授權(quán)，醫(yī)生可以調(diào)閱既往影像資料，更好判斷病情變化。中國(guó)工程院院士王振常此前在接受央視新聞采訪時(shí)表示，共享是互認(rèn)的基礎(chǔ)，但并不是所有檢查一共享就意味著不用再檢查，是否復(fù)查仍需根據(jù)疾病類(lèi)型、病情需要等判斷。

《規(guī)范》對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)改造提出了更具體要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要部署前置機(jī)端，完成影像數(shù)據(jù)上傳、緩存、調(diào)閱等功能；醫(yī)生工作站需要改造，以便在接診、開(kāi)具檢查醫(yī)囑等環(huán)節(jié)提示歷史影像和相同檢查；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要保障數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量、調(diào)閱速度和個(gè)人信息安全。

隨著更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入，患者跨院、跨省就醫(yī)時(shí)，有望更方便地調(diào)閱既往影像資料，減少不必要重復(fù)檢查。

新京報(bào)記者 吳為

編輯 樊一婧 校對(duì) 王心