聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的報(bào)告里，幾個(gè)數(shù)字落下來砸得很重。全球四千零八十萬感染者，其中九百二十萬人沒有得到治療，二零二四年一年新增感染一百三十萬例。

這些不是紙面上的統(tǒng)計(jì)，是一個(gè)個(gè)實(shí)實(shí)在在的人。更讓人不安的是，艾滋病病毒攜帶者從外表上看跟普通人沒有任何區(qū)別，沒有特異性的癥狀和體征。

潛伏期可長達(dá)兩到十年，這期間病毒在體內(nèi)復(fù)制，傳播風(fēng)險(xiǎn)始終存在。日常接觸不會(huì)傳播艾滋病，但某些特定行為模式下的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平均水平。

第一類風(fēng)險(xiǎn)最高的人群是不使用安全套的臨時(shí)性伴侶接觸者。安全套是目前預(yù)防經(jīng)性途徑傳播艾滋病最有效、最經(jīng)濟(jì)的工具，它的核心功能不只是避孕，更是防病。

無保護(hù)性行為中病毒通過血液、精液、陰道分泌物直接交換。一位五十多歲的離異男性，覺得自己沒有生育能力了，跟臨時(shí)伴侶從不戴安全套。

直到反復(fù)低燒不退、口腔白斑持續(xù)不消才檢測出感染。老年感染者里絕大多數(shù)都是通過無保護(hù)性行為感染的。任何一次沒有保護(hù)的接觸，都可能把病毒送進(jìn)身體。

跟固定伴侶之間的無保護(hù)性行為風(fēng)險(xiǎn)較低，前提是雙方都做過檢測且沒有其他高危暴露，但臨時(shí)關(guān)系中沒有這個(gè)信任基礎(chǔ)，安全套就必須用上。

第二類是共用針具的靜脈注射吸毒者。吸毒者之間輪流使用同一個(gè)注射器，針頭里殘留的血液如果帶有病毒，下一針直接打進(jìn)血管。

艾滋病病毒在血液里的濃度遠(yuǎn)高于其他體液，這種途徑的感染效率極高，單次共用針具的傳播概率遠(yuǎn)高于單次無保護(hù)性行為。

一位有多年吸毒史的人，偶爾去社區(qū)領(lǐng)取免費(fèi)針具，多數(shù)時(shí)候嫌麻煩就跟別人混著用。直到體檢發(fā)現(xiàn)感染才后悔，他說當(dāng)時(shí)覺得這種事不會(huì)輪到自己。

不要有這種僥幸心理，共用針具帶來的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他途徑。國家在部分地區(qū)設(shè)立了清潔針具交換點(diǎn)，免費(fèi)提供無菌注射器，這項(xiàng)措施能有效阻斷血液傳播鏈。

第三類是男男性行為者。直腸壁比陰道壁更薄、更脆，性行為中更容易出現(xiàn)微小破損，病毒進(jìn)入血液的通道更直接。

這個(gè)群體在新發(fā)感染病例中占比一直偏高，部分原因是直腸黏膜上的靶細(xì)胞密度較高，病毒容易找到入侵點(diǎn)。

一位四十多歲的男性，自覺防護(hù)做得還不錯(cuò)，但偶爾在對方堅(jiān)持下沒有使用安全套，就那一次沒能幸免。發(fā)生肛交行為時(shí)無論對方的身體狀況如何，安全套都必須戴，這是保護(hù)自己最底線的一條。

近年來暴露前預(yù)防用藥在一些人群中開始推廣，規(guī)律服藥能將經(jīng)性傳播的風(fēng)險(xiǎn)降低百分之九十以上，適合持續(xù)處于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中的人群。

第四類是接受不規(guī)范醫(yī)療操作的人。拔牙、紋身、打耳洞、針灸這些有創(chuàng)操作，如果器械消毒不嚴(yán)格，上一人殘留的血液可能傳播病毒。

一個(gè)小診所拔牙后反復(fù)發(fā)熱的患者，查來查去確診了艾滋病，他的感染途徑極大概率就是不規(guī)范的牙科操作。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒流程有嚴(yán)格規(guī)范，高溫高壓滅菌能殺死所有病毒。

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)一次性器具當(dāng)場拆封，這個(gè)習(xí)慣能擋住一條不常被提起但實(shí)際存在的傳播鏈。路邊攤的紋眉、修腳、穿耳洞，也屬于同一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)類別。

第五類是性病患者的性伴侶。梅毒、淋病、生殖器皰疹等性病會(huì)造成生殖器部位的黏膜破損和炎癥，這些破口為艾滋病病毒提供了現(xiàn)成的入口。

一位反復(fù)發(fā)作生殖器皰疹的患者，平時(shí)覺得小毛病不礙事，直到查出艾滋病才意識(shí)到兩種病毒早已在體內(nèi)完成了“接力”。

有性病癥狀的人及其伴侶，感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高出不少，這不是道德判斷，是流行病學(xué)的事實(shí)。及時(shí)規(guī)范治療性病，本身就是預(yù)防艾滋病的措施之一。

這五類人不是用來“辨認(rèn)”和“遠(yuǎn)離”的標(biāo)簽。而是提醒每個(gè)人回頭審視自己的行為，有沒有踩過這些風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。艾滋病病毒潛伏期很長，感染者自己可能都不知道已經(jīng)攜帶病毒。

與其猜測別人是否健康，不如管好自己的每一次選擇。安全套隨身備，不共用針具，不貪便宜去無資質(zhì)的小診所，有高危行為后七十二小時(shí)內(nèi)去醫(yī)院開阻斷藥。

阻斷藥在國內(nèi)主要城市的定點(diǎn)醫(yī)院都能開到，黃金窗口期是暴露后兩小時(shí)內(nèi)，二十四小時(shí)內(nèi)服藥阻斷率很高，七十二小時(shí)內(nèi)依然有效但效果遞減。

高危暴露后兩到四周去醫(yī)院做一次抗體檢測，三個(gè)月后再復(fù)查一次，陰性才能完全排除感染。關(guān)于艾滋病還有一些常見的認(rèn)知誤區(qū)。

蚊蟲叮咬不會(huì)傳播，艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)不復(fù)制，就算叮了感染者再叮下一個(gè)人，病毒量也不夠構(gòu)成感染。

共同用餐、握手、擁抱、共用辦公用品、共用馬桶都不會(huì)傳播，這些日常接觸場景沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。獻(xiàn)血不會(huì)傳播，采血使用的都是一次性無菌器材，全程無接觸他人血液。

這些知識(shí)應(yīng)該成為常識(shí)，知道的人多了，不必要的恐懼就少了，不必要的歧視也跟著少了。還有人認(rèn)為感染艾滋病就等于死亡，這早已是過時(shí)的觀念。

國家免費(fèi)抗病毒藥物方案能讓感染者病毒載量降到檢測不到的水平，免疫功能維持正常，預(yù)期壽命跟普通人接近。

治療不僅保護(hù)感染者自身的健康，還能降低傳染性，當(dāng)病毒載量持續(xù)檢測不到時(shí)，通過性途徑傳播的風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零。

早檢測早治療是關(guān)鍵，越晚啟動(dòng)治療，免疫系統(tǒng)受損越嚴(yán)重，后續(xù)恢復(fù)難度越大。每年主動(dòng)做一次艾滋病抗體檢測，不費(fèi)事不費(fèi)錢，給自己一個(gè)確定的答案。

把預(yù)防做在前面，比事后補(bǔ)救省心得多。風(fēng)險(xiǎn)行為的決策權(quán)在自己手上，安全套在口袋里，阻斷藥在定點(diǎn)醫(yī)院的藥房里，定期檢測在各區(qū)的疾控中心里。

這些工具和措施已經(jīng)鋪好了路，只差邁出行動(dòng)那一步。艾滋病的傳播鏈條上，每一個(gè)環(huán)節(jié)都可以被切斷，用還是不用，全在自己。保護(hù)自己永遠(yuǎn)比猜測別人可靠，也永遠(yuǎn)比事后補(bǔ)救從容。

免責(zé)聲明：本文為醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容，旨在傳遞健康知識(shí)，僅供參考，不構(gòu)成任何醫(yī)療診斷或治療建議。文中涉及的艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)人群分類為流行病學(xué)觀察中的一般性描述，不代表所有處于該類別中的人均感染。具體檢測、預(yù)防和用藥方案請以正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控中心的專業(yè)指導(dǎo)為準(zhǔn)。如有健康疑慮或高危行為史，請及時(shí)就醫(yī)咨詢。