來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

“以前總覺得心臟病一定要去市區看，現在在家門口也能做這么復雜的手術了。”80多歲的奉賢居民張老伯出院時說的這句話，讓上海新華醫院奉賢院區心血管內科主任醫師朱偉國記了很久。老伯的冠脈造影提示多支血管嚴重狹窄，其中一條完全閉塞，外院建議去市區大醫院手術。可子女常年在外地工作，老兩口往返市區實在折騰，治療一拖就是好幾個月。去年6月28日，新華醫院奉賢院區正式開診——奉賢有了首家三甲綜合醫院。老伯坐地鐵僅兩站路來到醫院，心內科團隊詳細評估后，成功為他開通了閉塞血管，術后康復順利。

新華醫院奉賢院區如今已成功救治危重患者200余例，“看心血管病不用再跑市區”正在成為越來越多奉賢人的切身體會。

搭建一體化胸痛急救體系

“胸痛可以忍，但心肌一分鐘也等不起。”朱偉國說。

自開診以來，院區全力打造標準化胸痛中心，搭建起“120院前急救-院內急診-導管室”無縫銜接的綠色急救通道，徹底破解了以往本地心臟急癥轉運耗時久、救治效率低的難題。在200余例成功救治的急性心肌梗死、心源性休克等危重患者中，包含5例院外心臟驟停患者。依托120院前急救體系與胸痛中心綠色通道的高效聯動，這5名患者均恢復自主循環，最終順利康復出院。

朱偉國印象最深的是一位50多歲的奉賢居民。患者在家中突發劇烈胸痛后倒地，120到達現場時已經心臟驟停。急救人員現場持續心肺復蘇、電除顫，第一時間將患者轉運至醫院。患者抵達后，胸痛中心立即啟動應急預案，急診科、心內科、導管室和重癥醫學科同步響應。恢復心跳后，患者被直接送入導管室實施急診冠脈介入治療，成功開通閉塞血管。

“從進醫院到血管開通，每一分鐘都在搶。”朱偉國說。經過后續重癥監護治療，患者神經功能恢復良好，順利出院。

但并非所有患者都這么幸運。曾有一位78歲的老人，胸悶胸痛持續近兩天，自認為是“胃不舒服”，一直在家扛著。直到出現呼吸困難、無法平臥，家屬才送來醫院。檢查發現，老人已發生急性心肌梗死，并出現嚴重心力衰竭和心源性休克。經過急診介入、主動脈內球囊反搏支持和重癥監護治療，患者最終轉危為安。

“如果胸口出現壓榨樣疼痛，持續超過15分鐘，伴有大汗、惡心、胸悶、氣喘，一定不要自己扛，不要等天亮，也不要先去藥店買藥。”朱偉國說，“要第一時間撥打120，到有胸痛中心的醫院就診。急性心肌梗死每耽誤一分鐘，都會有更多心肌細胞永久壞死。”

心內心外“在一起”

走進新華醫院奉賢院區二樓，你會發現一個與眾不同的布局——心臟大血管疾病診治中心把心內科、心外科、內分泌科整合在同一個區域。

“不是按科室分診室，而是以疾病為中心。”朱偉國介紹，門診對面就是心超和心電圖室，患者不用樓上樓下跑，在同一個地方就能把所有檢查做完。“有的患者本來以為自己是心內科的問題，檢查發現其實是外科問題，隔壁就是胸外科，馬上就能看。”

這種“一站式”的理念從門診延伸到病房。九樓西病區以心內科為主，東病區則是心內心外聯合病房。“平時心內心外科交流非常多，比如這個病人發現問題，直接轉床就行，有時候床都不用轉。”朱偉國說，“比如，瓣膜置換術前的冠脈造影，直接在一個病房里就能完成交接。”

60多歲的劉阿姨對此深有體會。多年前她因風濕性心臟病接受機械瓣膜置換術，需要終身服用華法林并定期監測凝血指標。過去，她得專門跑一趟市區醫院，抽血、做超聲、看心外科、再找心內科調藥，一天下來折騰得夠嗆。

如今在奉賢院區，劉阿姨當天就能完成凝血功能檢測、心臟超聲檢查，心內科和心外科聯合門診共同評估，當場完成抗凝方案調整和隨訪計劃制定。“老年患者少跑路、家屬少請假，檢查結果互認共享，多學科聯合決策制定更精準的方案。”朱偉國說。

九旬老人微創換“心門”

很多奉賢老人心里有個結——得了心臟病，總覺得要去市區的大醫院才放心。如今這個結正在被解開。

新華醫院奉賢院區心血管中心已經形成覆蓋冠心病、結構性心臟病、心律失常及心力衰竭等領域的完整診療體系。急性心肌梗死急診介入、左主干病變和慢性完全閉塞病變等復雜冠脈介入、經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、經導管二尖瓣緣對緣修復術（TEER）、房顫及復雜心律失常消融、左心耳封堵、起搏器植入、RDN治療難治性高血壓——這些技術在奉賢院區都能開展。“患者在奉賢院區看到的專家、享受到的醫療服務，與楊浦院區是同質化的。”朱偉國說。

最讓本地老人受益的，是TAVR技術的常態化開展。一位90余歲的老人，重度主動脈瓣狹窄合并冠心病、慢性腎功能不全和糖尿病。傳統開胸手術風險極高，但經過心內科、心外科、麻醉科、影像科等多學科團隊充分評估后，最終采用微創TAVR治療。整個手術僅通過股動脈穿刺完成，無需開胸、無需體外循環。術后第二天患者即可下床活動，幾天后順利出院。

“過去很多高齡患者因為‘不敢開胸’‘年齡太大’，只能保守治療。”朱偉國說，“現在只要評估符合條件，八九十歲的老人也有機會通過微創方式恢復活動能力、提高生活質量。”

原標題：《新華奉賢院區開診一周年，心血管中心救治200多例危重患者》

欄目編輯：馬丹 圖片來源：左妍攝

來源：作者：新民晚報 左妍