在兒童醫院血液科里，每天都有一群戴著口罩、面色蠟黃的孩子們在做化療。

很多家長不明白：家里沒有一個人得過白血病，孩子平時也很健康，怎么會得上這樣的病呢？不少家長只知道白血病和遺傳、基因有關系，卻忽略了日常生活里那些不起眼的物件，它們也會悄悄損傷孩子的造血系統。那么白血病為什么會找上小孩子呢？那么家長應該注意的3類物品是什么呢？

一、白血病為什么會找上小孩子呢？

孩子不是縮小版的大人，他們吸入的東西，按照體重來計算的話會更多一些。

根據《氣溶膠和空氣質量研究》上的一項兒童呼吸實驗推算出的結果，孩子坐著不動的時候，每公斤體重每分鐘通氣量約為0.2L，而成年人則為0.1L左右，大約高出一倍。因此，在同一個有苯、甲醛、二手煙、油漆味的房間里，大人覺得還可以，但是孩子實際上承受著劑量可以大一些。

孩子的骨髓正在以很快的速度運轉，白血病本質上就是造血細胞出現異常增殖，而兒童時期的骨髓造血活動很旺盛，細胞分裂速度越快，復制DNA的時候出現錯誤的概率也就越大。

2025 年《柳葉刀?血液學》登載人群隊列研究《中國急性白血病亞型按年齡組發病率、死亡率和生存：基于人群的癌癥登記分析和隊列研究》，是兒童白血病領域極具代表性的重磅研究。研究使用了中國的癌癥登記以及白血病登記的數據，其中包含 33530 名兒童的數據。研究統計出來的數字很直觀，1到4歲的孩子最容易得急性白血病，平均十萬個小孩里面，就有 4 個多確診。

這個時期正好是免疫系統以及造血系統，快速發展的時期，所以小孩子身體窗口期的確比較容易受到影響。

小孩身體還沒發育好，排不掉體內的有毒物質，苯是實打實的一級致癌物，跟白血病脫不開關系；甲醛雖然也會致癌，但它沒苯那么直接，不能單憑聞到刺鼻氣味，就斷定會得白血病。

客觀來講，不能一碰到這類揮發物就恐慌，但要是長時間、處在濃度很高的環境里，孩子患上血液相關疾病的概率會明顯上升。

免疫系統也很重要，英國科學家格里夫斯在《自然綜述：癌癥》上發表的研究《兒童急性淋巴細胞白血病的因果機制》提出了“兩步模型”，第一步，有些孩子出生之前就形成了“白血病前克隆”；第二步，在出生之后如果免疫系統出現問題，就會導致孩子患急性淋巴細胞白血病。統發育不均衡，在受到某種感染刺激之后，部分孩子會出現第二次基因打擊。

知道了孩子為什么會更容易受傷之后，我們再把視線轉向家庭環境，很多家長認為家里是最安全的地方，其實不然，一些長期放置在室內的日常生活用品，正在慢慢釋放出有害物質。

二、家里存放時間較長的3類物品是什么？

說到家庭中白血病的風險因素，人們通常只想到“剛裝修的房子”，但是實際上裝修污染只是其中一種，還有許多不顯眼的東西，放置的時間越長問題就越大，有的還會持續釋放出有害物質好幾年。下面3類東西，幾乎每個家庭都會有的，但是很少有人知道它們的危害。

1、劣質的人造板家具以及陳舊的軟裝飾品

如便宜的衣柜、密度板床頭柜、復合地板、墻布、舊地毯、海綿床墊等等。最大的問題并不是“有沒有味道”，而是里面可能會使用到含有甲醛的膠水，或者散發出苯、甲苯、二甲苯等揮發性有機物。很多人認為“我家裝修已經好幾年了，應該沒有問題了吧”，其實不一定。

美國消費品安全委員會以及美國環保署都指出，壓制木制品、家具、油漆、紡織品等都會產生甲醛，而在溫度高、濕度大、通風不良的情況下，室內濃度會更高。

一項發表于《氣溶膠與空氣質量研究》上的研究叫做《裝修期間室內空氣污染物及吸入健康風險評估》。研究者對六套新裝修的住宅進行追蹤觀察24 個房間之外，又對另外200 個裝修不到兩年的房子進行了檢測。

臥室里的甲醛、揮發性有機物濃度一般比較高，貼墻紙、刷油漆、鋪地板、放家具之后，這些物質的濃度就會升高；甲醛降到國家標準附近的時候，一般要等到裝修之后一年左右。也就是說，孩子晚上關上窗戶睡覺，在臥室里待的時間最長，所受到的風險也最容易被忽視。

2、劣質塑料玩具、彩色文具以及存放時間較長的清潔用品

孩子們喜歡去摸、啃、咬，所以玩具和文具就成了高頻接觸物。便宜的塑料、軟膠玩具、有香味的橡皮、彩泥、劣質油畫棒等，里面可能含有鄰苯二甲酸酯、重金屬、苯系溶劑等。很多軟塑料里都會添加鄰苯二甲酸酯，這種物質會干擾內分泌，破壞身體原本穩定的激素平衡。

《美國國家癌癥研究所雜志》于2022年發表了一篇，關于丹麥全國隊列的研究報告，題目為《藥物相關的鄰苯二甲酸酯暴露和兒童癌癥發病率的關系》。研究共納入了127萬多名兒童，并且進行了長達1310萬人年的隨訪觀察，結果表明兒童時期鄰苯二甲酸酯暴露與總的兒童癌癥風險升高約20%有關，骨肉瘤和淋巴瘤之間的關聯更大一些。

需要說明的是：該研究只涉及“藥物相關暴露”，并沒有直接研究到玩具引起白血病的問題上，因此不能夸大其詞。這也提醒所有家長，孩子能少用劣質塑料玩具、香味文具就盡量少用，更不要長期接觸、頻繁把玩。

清潔劑也是一樣的，很多家庭會囤積消毒液、空氣清新劑、除膠劑、油污凈等物品，在柜子里放上幾年。它們會一直揮發出刺激性的氣體，并且有的里面，還會含有有機溶劑。

2016年發表于《美國流行病學雜志》上的《苯暴露與兒童白血病風險的Meta分析》匯總了多項研究結果，表明職業和家庭產品中苯以及溶劑的暴露會提高兒童白血病的風險；合并后的相對風險為1.96，其中急性髓系白血病的風險更大一些，約為2.34。

簡單地說，苯之類的東西對骨髓不好，家里可以不用劣質溶劑，如果一定要用的話也要遠離孩子、開窗通風、用完后密封。

3、三手煙污染過的布藝、地毯、毛絨玩具

很多家長認為只要不在孩子面前抽就可以，其實并不夠，煙草中含有的尼古丁、煙草特有的亞硝胺等物質會附著在窗簾、沙發、地毯、床單、衣服、毛絨玩具等上面，這就是所謂的三手煙。孩子在地上爬，摸過東西之后又用手去吃東西，所以比大人更易將這些殘留物吞食進去或者吸入。

《煙草控制》雜志 2023 年發布的病例對照研究顯示，長期處于三手煙環境中的兒童，急性白血病發病風險是無煙環境兒童的1.85倍。孩子日常摸爬、啃咬物品的行為，會讓這些殘留毒素通過呼吸道、消化道雙重途徑進入體內，年齡越小風險越高。

這3類東西有一個共同的特點，那就是危害是慢性，而且看不見摸不著的。并不是接觸一次就會得病，而是一點一點地損害造血系統、免疫系統，既然風險存在于細節之中，那么家長們又該如何去防范呢？

三、小孩子如何避免患白血病，作為家長應該怎么做？

預防兒童白血病，家長最不應該做的就是每天焦慮，而應該把可以控制的風險降到最低，那么應該如何做？

首先就是控制室內的化學污染問題，很多家庭裝修的時候只考慮好不好看、要不要錢，但是忽略了板材、膠水、油漆、地板等物品是否會長期釋放甲醛以及揮發性的有機物。

正確的做法其實很簡單：裝修時盡量不要做復雜的造型，不用大面積的人造板、軟包、復合地板；家具選擇時要挑選正規的品牌，并且要看清楚檢測報告和環保等級，比如E0、ENF等，但是也不能迷信一個標識就可以萬事大吉了。

單件家具合格，并不能保證一屋子家具疊加起來之后，空氣質量也合格。入住之前最好請專業的機構來檢測甲醛、苯、甲苯、二甲苯以及總揮發性有機物，只有達到標準之后才可以讓孩子住進去，通風也很重要，但是不能相信“開窗半小時就能降低多少”。2024年發表于《亞洲建筑與建筑工程雜志》上的一項研究中，對 19 套新建住宅進行了檢測，該研究叫做《用室外空氣沖洗新建住宅以降低甲醛和揮發性有機物濃度》。

結果是，每小時都會發生一次這樣的事情氣 0.7 次、連續通風 9 天之后，室內的甲醛降低到了原來的一半左右，總的揮發性有機物也降低了四成左右。開窗通風確實能減少屋里的有害氣體，但不能開一次就萬事大吉。夏天天熱、冬天開暖氣，還有夜里關窗睡覺，這幾個時間段都得記得時常開窗透透氣。

另外，要控制好孩子的入口和接觸，玩具、文具、彩泥、水彩筆等不要買三無產品，也不要買氣味刺鼻、顏色特別鮮艷的便宜貨。塑料玩具要看 3C 認證，買回來之后要通風散味，平時不要讓孩子啃筆帽、咬橡皮、咬玩具。家里用的清潔劑、消毒液、除膠劑、空氣清新劑等，也不要一次性囤很多，尤其是開封之后不要放在衛生間或者儲物間里慢慢揮發。

咱們在家刷油污、噴消毒液的時候，先讓小孩去客廳或者屋外待一會兒，窗戶敞開通風；收拾完把瓶子蓋緊，放到柜子上層，小孩夠不到的位置。

另外，不能把孩子養得過于“無菌”，健康的免疫系統需要規律的睡眠、均衡的飲食以及適量的戶外活動，并且也需要正常的接觸生活環境。

2015年《美國醫學會兒科雜志》上發表的母乳喂養Meta分析包含了17個研究，結果顯示母乳喂養6個月以上的兒童，白血病的風險比不喂養的孩子要低20%左右。并不是說母乳可以“防癌”，而是提示出早期免疫發育、腸道菌群以及兒童血液系統的健康和有關，所以家里保持一般干凈就可以，不必天天都進行過度消毒。

最后，定期觀察要比盲目恐慌更加重要，如果孩子持續低燒并且臉色蒼白的話總說累、容易淤青或者流鼻血、淋巴結腫大、骨頭疼的話，不要拖著去醫院查血常規?，F在兒童急淋白血病的治療水平早就大幅提升了，規范醫治后，孩子五年生存率能達到 90% 上下。所以對家長來說，第一要務就是早察覺、早檢查、全程配合正規治療。

兒童白血病并不是由單一的因素造成的，真正可以控制的風險大多存在于家中那些長時間不更換并且一直密閉保存的東西中，劣質板材家具、廉價塑料文具、吸附三手煙的布藝家紡，日復一日地釋放出微量有害物質，疊加了孩子嬌嫩的造血和代謝系統。

但是家長們不必整天擔驚受怕，只要每天開窗通風、嚴格限制孩子接觸到的物品、室內全面禁止吸煙、少存留日化清潔劑，做好每一件小事，就可以大大減少有害物質的接觸。

參考資料

1、JAMA.母乳喂養與兒童白血病發病率薈萃分析和系統評價.2015-06-01 2、PMC.兒童急性淋巴細胞白血病遺傳易感性研究的最新進展.2023-10-15