湖北
極目新聞通訊員 李林牧 張雨 楊文艷
“一直以為泥沙樣結石不痛就不用管，沒想到這么小的結石也能惹出大麻煩，還好最后保住了膽囊！”6月25日，即將從武漢普仁胡海膽石病醫院康復出院的吳先生（化姓）回想起這次經歷，仍心有余悸。
今年42歲的吳先生，三年前體檢發現泥沙樣膽囊結石。由于平時沒有明顯癥狀，他聽信“無癥狀不用治”的說法，既未重視病情，也沒有定期復查。一周前，吳先生突然出現右上腹劇烈絞痛，隨后皮膚、眼白發黃，身體不適迅速加重，家人趕緊將他送往當地醫院就診。
檢查發現，一枚僅3毫米的細小結石從膽囊脫落，嵌頓在膽總管內，造成膽道梗阻和膽汁淤積；與此同時，膽囊內仍殘留大量泥沙樣結石。當地醫院建議分步治療：先通過ERCP取出膽管結石，再二次手術切除膽囊。得知可能要切除膽囊，吳先生十分顧慮。
6月18日，吳先生被轉診至武漢普仁胡海膽石病醫院就診。管床醫生王君璞接診時，患者黃疸明顯，膽汁淤積嚴重，病情較為緊急。進一步影像檢查提示，患者為膽總管下段結石梗阻、膽囊泥沙樣結石堆積。所幸其膽囊功能尚可，膽管走行條件較好，具備保膽治療基礎。
術前磁共振提示，膽囊結石排石到膽總管
為盡快解除梗阻、清除病灶并保留膽囊，邱實副主任醫師團隊緊急評估病情，為其制定ERCP聯合超細膽道鏡膽囊灌洗保膽治療方案。
6月20日，手術順利開展。整臺手術經人體自然腔道完成，無需腹部切口。醫生通過十二指腸鏡進入膽道，精準定位嵌頓的3毫米結石，并快速取出，即刻解除膽道梗阻，恢復膽汁通道通暢。隨后，直徑僅3毫米的超細膽道鏡進入膽囊內部，在高清直視下清晰顯示膽囊內淤積的泥沙樣結石和渾濁膽汁。團隊通過精準灌洗、反復抽吸等方式，將膽囊內泥沙樣病灶徹底清除，最終膽囊內壁恢復清潔，膽汁引流通暢，成功保留了膽囊及其正常生理功能。術后，吳先生黃疸迅速消退，腹痛癥狀明顯緩解，身體恢復良好，順利康復出院。
邱實副主任醫師表示，泥沙樣結石是臨床上容易被忽視的一類高風險結石。很多患者認為“沒有癥狀就沒有風險”，但這類結石體積小、流動性強，可能隨時脫落進入膽總管，引發膽道梗阻、梗阻性黃疸，嚴重時還可能導致急性膽管炎、膽源性胰腺炎等危急情況。即便暫時沒有癥狀，長期慢性刺激也可能損傷膽囊功能，最終錯失保膽機會。
武漢普仁胡海膽石病醫院常務副院長江帆提醒，膽石病不能單純憑“痛不痛”判斷輕重。發現泥沙樣膽囊結石后，應根據結石情況、膽囊功能和膽道風險進行綜合評估，并定期復查。一旦出現腹痛、腹脹、消化不良、皮膚或眼白發黃等癥狀，應盡早前往專業膽石病?？凭驮\。對于符合指征的患者，依托超細膽道鏡等微創技術，可在清除結石病灶的同時，盡可能保留膽囊功能。
（來源：極目新聞）
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