北京
說出來你可能不信——有人因為用牙簽剔牙，在ICU里躺了30多天，差點沒命。
近期，武漢的張先生飯后用牙簽剔牙，不小心扎破了牙齦。傷口很小，血很快止住了，他沒當回事。
一周后，他開始張不開嘴，接著頸背部肌肉僵硬、全身痙攣。送到醫院時，已經重度呼吸衰竭。整整30多天全力搶救，才闖過生死關。
一根小小的牙簽，怎么就差點要了命？
破傷風感染，比想象中更兇險
張先生感染的，是破傷風。
“患者的病情極具迷惑性，是臨床上少見的非典型破傷風，無明顯外露外傷，初期癥狀也不典型，極易誤診漏診?！蔽錆h大學中南醫院急救中心主任醫師陳海華說。
破傷風的致死率相當高。普通病例平均病死率為30%至50%，重癥患者更是高達70%。若沒有醫療干預，病死率接近100%。
為什么小小的牙簽傷口，風險這么高
很多人以為只有被生銹金屬扎傷才會感染破傷風。事實并非如此。
破傷風梭狀芽孢桿菌在自然界中分布極廣，土壤、灰塵、人或動物糞便中都可能找到它的身影。它產生的破傷風痙攣毒素毒性極強，對人的致死量小于1微克。
它是一種厭氧菌，氧氣能抑制它的繁殖。感染的關鍵條件，是傷口必須形成密閉的缺氧環境。
牙簽扎傷牙齦造成的傷口，恰恰符合這個條件：
第一，傷口窄而深。牙齦被牙簽刺破后，表面很快愈合，但深處的創口并沒有真正愈合。這種傷口，內部很難接觸到空氣，為其創造了絕佳的繁殖條件。
第二，口腔環境特殊。口腔內本身就存在大量細菌，加上牙簽如果消毒不徹底或沾有污染物，就可能乘虛而入。
第三，容易被忽視。牙齦出血太常見了，大多數人都不當回事。等一周后出現張口困難時，往往已經錯過了最佳干預時機。
醫生特別提醒：牙簽、木刺、竹簽等造成的任何小而深的傷口，一旦形成密閉缺氧環境，都可能成為感染破傷風的溫床。
受傷后出現這些癥狀，要高度警惕
破傷風的潛伏期通常為3至21天，多數在8天以內。感染部位越接近頭部和頸部，潛伏期越短，病情越兇險。
如果受傷后出現以下情況，要高度警惕：
嘴巴張不開，咀嚼無力。
面部肌肉痙攣，表情僵硬。
頸部、背部肌肉發緊發硬。
全身肌肉無法控制地抽搐和疼痛性痙攣。
一旦出現這些癥狀，請立即就醫。
怎樣預防破傷風的發生？記住這3點
第一，重視微小傷口，正確處理傷口。
無論何種器物致傷，只要是小而深、封閉性強的傷口，切勿大意。
受傷后立即用流動清水和肥皂徹底沖洗傷口，至少持續15分鐘，并前往正規醫療機構進行清創包扎。
第二，及時接種疫苗。
預防破傷風最好的辦法是提前接種含破傷風類毒素的疫苗。
破傷風疫苗為國家免費免疫規劃疫苗，多數人兒時已完成接種，但疫苗保護效力并非終身有效。
破傷風疫苗的保護效力約10年，抗體水平會隨時間下降。野外作業者、體力勞動者、經常接觸雜物器具的人群屬于高危群體，建議每10年主動補種一次破傷風加強針，維持體內有效抗體水平。
第三，該去醫院別猶豫。
如果傷口較深、污染嚴重，或被牙簽、木刺等尖銳物刺傷，應及時就醫，排查破傷風感染可能，由醫生評估是否需要注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。切勿拖延。
來源 | 北京科學中心、長江日報
編輯 | 李楊詩宇
責編 | 李雪
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