上海
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整理：醫學界報道組
根據國家醫保局、人力資源社會保障部聯合發布的《關于印發〈國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業健康保險創新藥品目錄〉（2025年）的通知》（醫保發〔2025〕33號），一批協議期內談判藥品因未成功續約而面臨調出國家醫保目錄。其中，包括降脂藥物阿利西尤單抗注射液在內的8種藥品，過渡期將于2026年6月30日結束。這意味著，自2026年7月1日起，阿利西尤單抗注射液將不再納入醫保基金報銷范圍，患者在定點醫療機構和零售藥店購藥時需自費。
作為心血管領域的臨床常用降脂藥物，阿利西尤單抗注射液原按醫保乙類常規管理，此前部分省份通過“雙通道”機制在定點藥店保障供應。過渡期內，醫保仍按原支付標準報銷；7月1日后的費用則需由患者個人承擔或通過商業健康保險等途徑解決。此次調整并非針對單一品種的突然“退場”，而是醫保藥品目錄“有進有出”常態化動態管理的結果——調出臨床價值偏低、可替代性強的品種，將基金空間留給更多療效確切、價格合理的新藥好藥。
阿利西尤單抗是一種前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑，通過阻斷PCSK9與低密度脂蛋白受體（LDLR）的結合，增加肝細胞表面LDLR數量，從而顯著降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。其主要適應證包括：
原發性高膽固醇血癥（含雜合子型家族性高膽固醇血癥）和混合型血脂異常，尤其適用于經他汀類藥物等基礎降脂治療后仍無法達標的患者；
動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）成人患者，用于進一步降低心肌梗死、卒中及冠脈血運重建等心血管事件風險。
臨床上，該藥常與他汀類藥物聯合使用，可以在此基礎上進一步降低LDL-C幅度，尤其適合極高危患者、他汀不耐受或最大耐受劑量他汀治療后LDL-C仍不達標的頑固高膽固醇血癥人群。
目前，多款同類型降脂抑制劑依舊在醫保藥品目錄內，療效對標，報銷政策不變。定點醫療機構與“雙通道”定點藥店已按要求提前開展替代藥品的配備銜接工作，確保患者治療不斷檔、用藥有保障。對長期服用阿利西尤單抗的患者，建議主動與主管醫生溝通，根據自身情況選擇是否通過商業健康保險等渠道繼續原藥治療，切勿自行停藥或換藥，以免影響血脂管理和心血管長期獲益。
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責任編輯：銀子
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