廣東
年僅25歲的吳先生（化名）怎么也沒想到，自己身上那片蔓延全身、劇烈瘙癢到徹夜難眠的紅色皮疹，并非普通的濕疹或皮炎。在輾轉多家醫院、嘗試了多種抗過敏和抗感染藥物均告無效后，他最終在皮膚科與內分泌科醫生的聯手“偵破”下，找到了病根——長期大量飲用甜飲料導致的嚴重糖尿病酮癥，進而誘發了一種罕見的皮膚病“色素性癢疹”。
皮膚“警報”連連失效
罕見皮疹背后藏代謝隱患
吳先生有著長期大量飲用甜飲料的習慣，半年前雖已查出血糖升高，但并未引起足夠重視。近期，他相繼出現口干多飲、體重在兩周內驟降5公斤的典型代謝紊亂癥狀，隨即頸部突發紅色丘疹，并迅速向軀干及股部蔓延。這些連接成片的紅色水腫性丘疹不僅瘙癢劇烈，還隱約呈現出一種獨特的網絡狀分布。面對常規的濕疹、皮炎診斷方向，外用藥膏與口服抗過敏藥非但沒能止癢，反而眼看著皮疹持續加重，這讓吳先生陷入了絕望的境地。
轉機出現在接診醫生對細節的捕捉上。深圳市第三人民醫院皮膚科主任陽芳在仔細端詳皮疹形態后，敏銳地意識到這絕非普通皮膚病。結合患者提及的“體重急劇下降”、“常規治療無效”以及已被忽視的“糖尿病病史”，一個名為“色素性癢疹”的罕見診斷浮出水面。這種與體內酮體水平密切相關的皮膚病，好發于頸部、軀干等部位，其網狀分布的丘疹正是區別于一般皮炎的關鍵特征。醫生隨即建議吳先生檢查血糖，結果令人震驚：空腹血糖高達20.12mmol/L，糖化血紅蛋白9.7%，血酮體升高，同時合并糖尿病酮癥、高脂血癥及高尿酸血癥，證明其身體早已處于嚴重的代謝紊亂狀態。
從醫學上看，色素性癢疹（又稱酮疹）的核心誘因正是體內酮體的異常蓄積。當長期高糖飲食導致血糖嚴重失控，機體被迫大量分解脂肪產生酮體，這些代謝產物會誘發中性粒細胞性血管周圍炎癥，從而在皮膚上爆發出劇烈瘙癢的紅色斑丘疹。吳先生的案例并非孤例，在糖尿病酮癥、過度生酮飲食或快速減重人群中，這種“會說話的皮疹”其實是一種強烈的內科疾病皮膚警報，但因其罕見于臨床，極容易被誤診為普通皮炎而貽誤治療。
精準溯源雙管齊下
切斷糖源終獲康復
找準病因后，治療方案變得精準而高效。皮膚科醫生針對色素性癢疹的特殊病理機制，果斷摒棄了常規的抗過敏方案，轉而使用鹽酸米諾環素等四環素類抗生素作為核心治療藥物，配合外用藥及抗組胺藥輔助止癢。這一轉變迅速見效，藥物精準作用于血管周圍的炎癥反應，劇烈瘙癢在短時間內得到明顯遏制，皮疹的蔓延趨勢也被成功阻斷。與此同時，內分泌科緊急介入，立即為吳先生開展消酮治療以糾正酸中毒，并啟用嚴格的控糖方案，力求從根源上鏟除誘發皮膚問題的代謝“土壤”。
在藥物治療之外，最關鍵的環節在于生活方式的徹底變革。醫生團隊嚴格指導吳先生必須徹底告別含糖飲料，調整飲食結構，這對于一個長期嗜甜如命的年輕人而言無異于一場艱難的戰斗。然而，為了不再重蹈覆轍，吳先生決心戒除不良飲食習慣。隨著血糖逐步回歸正常范圍，他的皮膚也給出了最直接的正面反饋——紅色丘疹完全消退，僅留下色素性癢疹特征性的暫時性色素沉著，那折磨人的瘙癢感終于煙消云散。
康復后的吳先生感嘆終于能睡個安穩覺。醫生特別提醒，面對頑固性、泛發性瘙癢或形態特殊的皮疹，若常規皮膚科治療無效，務必排查糖尿病、肝膽疾病等內在系統性疾病。尤其對于年輕人而言，長期大量攝入含糖飲料是導致2型糖尿病早發和肥胖的重要推手。控制糖分攝入，不僅是對血管和內臟的保護，更是對皮膚健康最根本的守護。色素性癢疹雖然頑固，但只要精準識別代謝病因，采取皮膚與內分泌的聯合治療，并輔以嚴格的飲食管理，便能實現真正的痊愈。
采寫 | 深圳晚報記者 林濤
編輯 | 張裕麟
審讀 | 吳秀玲
二審 | 蔡志軍
三審 | 王 博
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