近半個(gè)月來(lái)，76歲的蔣阿婆被一陣陣突如其來(lái)的劇烈腹痛折磨得寢食難安，她起初以為是困擾自己多年的老胃病又發(fā)作了，自行服用了常用的胃藥后癥狀卻絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)。那種難以忍受的痛感，蔣阿婆形容“就像有人拿著刀在腹腔里來(lái)回?cái)噭?dòng)”，劇烈的疼痛讓她連正常進(jìn)食和平躺休息都成了奢望，眼看著老人的狀態(tài)越來(lái)越差，家人萬(wàn)分擔(dān)憂，緊急將她送往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院就診。

接診醫(yī)生結(jié)合蔣阿婆的高齡特征和疼痛異常劇烈的臨床表現(xiàn)，第一時(shí)間就安排了腹部超聲檢查，超聲診斷科周偉主任在細(xì)致探查的過(guò)程中，敏銳地發(fā)現(xiàn)圖像里出現(xiàn)了異于普通胃腸道疾病的異常血流信號(hào)，憑借數(shù)十年積累的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，他當(dāng)即判斷問(wèn)題根源并非出在腸胃，而是隱藏在更深層的腹部大血管之中。

后續(xù)的彩超結(jié)果很快印證了這一判斷：蔣阿婆體內(nèi)的腸系膜上動(dòng)脈里，血流被一道撕裂的內(nèi)膜片硬生生一分為二，原本通暢的血管變成了“兩個(gè)獨(dú)立通道”，這正是臨床上兇險(xiǎn)的腸系膜上動(dòng)脈夾層。打個(gè)通俗的比方，這就像一根完好的自來(lái)水管，內(nèi)壁突然撕裂脫落了一塊，形成了一個(gè)暗藏的“夾層空間”，大量血液沖進(jìn)夾層后，不僅直接壓迫了原本正常的血管真腔，造成腸道供血嚴(yán)重不足，進(jìn)而引發(fā)難以忍受的劇烈腹痛，更危險(xiǎn)的是，這個(gè)脆弱的夾層隨時(shí)可能徹底破裂，瞬間引發(fā)致命的大出血，堪稱藏在腹腔里的“不定時(shí)血管炸彈”。

周偉主任的這一精準(zhǔn)診斷，相當(dāng)于在危險(xiǎn)邊緣及時(shí)踩下了剎車，為后續(xù)治療搶下了最寶貴的時(shí)間窗口，超聲診斷科第一時(shí)間聯(lián)動(dòng)放射介入科開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，針對(duì)蔣阿婆76歲高齡、自身血管條件脆弱的特殊情況，專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)評(píng)估后最終決定采用對(duì)身體創(chuàng)傷極小的微創(chuàng)介入手術(shù)方案，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后蔣阿婆折磨了她半個(gè)多月的劇烈腹痛立刻得到明顯緩解，經(jīng)過(guò)后續(xù)的恢復(fù)觀察，目前老人狀態(tài)平穩(wěn)，已經(jīng)順利康復(fù)出院。

近年來(lái)，瑞金醫(yī)院盧灣分院超聲診斷科憑借不斷精進(jìn)的精準(zhǔn)診斷技術(shù)，已經(jīng)先后為多例隱匿發(fā)病的腸系膜上動(dòng)脈夾層患者成功“拆彈”，幫患者避開(kāi)了致命的健康風(fēng)險(xiǎn)。周偉主任介紹，超聲就像一雙隨時(shí)可用的“活體透視眼”，不僅能實(shí)時(shí)清晰地觀察血管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還能動(dòng)態(tài)追蹤評(píng)估血流的變化情況，對(duì)于這類藏在腹腔深處的隱匿血管危機(jī)來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)就是最關(guān)鍵的救命一步。

和CT、MRI等檢查手段相比，超聲還具備實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、無(wú)電離輻射、可床旁操作的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其適合急診場(chǎng)景下的快速初步篩查，超聲診斷科的醫(yī)生們通過(guò)多角度細(xì)致探查、精準(zhǔn)分析血流信號(hào)變化，哪怕是血管壁上極其細(xì)微的異常改變，都能在影像中被精準(zhǔn)捕捉到，堪稱守護(hù)患者腹腔健康的前沿“偵察兵”。

醫(yī)生也借此提醒廣大市民，腸系膜上動(dòng)脈夾層雖然整體發(fā)病率不算高，但幾類高危人群一定要格外警惕：長(zhǎng)期血壓控制不佳的高血壓患者、存在全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的人群、有長(zhǎng)期吸煙習(xí)慣的中老年群體，以及既往有明確腹部外傷史的人群，都是這類疾病的高發(fā)對(duì)象。如果日常生活中突然出現(xiàn)不明原因的劇烈撕裂樣腹痛，疼痛位置模糊不清，常規(guī)服用止痛藥完全沒(méi)有效果，同時(shí)還伴隨血壓異常波動(dòng)的情況，千萬(wàn)不要硬扛，也不要自行當(dāng)作普通胃病、腸胃炎處理，務(wù)必第一時(shí)間前往醫(yī)院急診就診，并且主動(dòng)向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛的具體性質(zhì)、發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和相關(guān)伴隨癥狀，方便醫(yī)生及時(shí)安排針對(duì)性的血管相關(guān)檢查，避免錯(cuò)過(guò)最佳的診療時(shí)機(jī)。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 劉韞文

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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