據中國疾控中心消息，近期我國呼吸道傳染病疫情有所波動，鼻病毒在門急診流感樣病例和住院嚴重急性呼吸道感染病例中檢出率均居首位，北方省份的檢測陽性率上升更加迅速。

什么是鼻病毒？為何它能成為感冒的“頭號元兇”？我們又該如何科學應對？

鼻病毒是當下感冒的“頭號元兇”，有兩大典型特征

中國疾控中心監測數據顯示，在哨點醫院門急診流感樣病例中，呼吸道樣本檢測陽性率前三位的病原體依次為：鼻病毒（11.9%）、流感病毒（9.9%）、腸道病毒（7.7%）。而在住院嚴重急性呼吸道感染病例中，鼻病毒同樣以9.4%的檢測陽性率高居首位。雖然南北方均有波動，但北方省份鼻病毒檢測陽性率上升更為迅速，14歲以下病例受此輪鼻病毒活躍期影響最深。

鼻病毒是一種RNA病毒，1956年首次從普通感冒患者鼻咽分泌物中分離，因特別適應在鼻腔環境中生存而得名。它直徑僅20-30納米，是目前已知最小的病毒之一，雖然體積小，但傳播力和環境生存力頑強。

近期醫院在接診過程中發現，鼻病毒感染癥狀具有兩大典型特征。

一是“上重下輕” 病變集中于上呼吸道。患者多見嚴重鼻塞（俗稱“水泥鼻”）、大量清涕、頻繁打噴嚏及咽喉不適。相比之下，下呼吸道癥狀（如劇烈咳嗽、咳痰）較輕或較晚出現。

二是“低熱人精神”與流感動輒39℃以上高熱、全身酸痛無力、精神萎靡不同，鼻病毒感染通常表現為低熱或無發熱。盡管鼻塞讓人難受，但全身肌肉酸痛感較輕，整體精神狀態相對良好。

鼻病毒的潛伏期短（1-3天），接觸后會很快出現癥狀，病程一般持續7-10天，多數可自愈。

需要明確的是，鼻病毒并非網上流傳的新突變或未知病毒，而是人類熟悉的“老對手”。它在全球范圍內常年流行，除了春秋兩季流行高峰之外，初夏等季節交替、氣溫波動時，也會活動水平明顯上升，公眾無需恐慌。

鼻病毒易引發“水泥鼻”“清鼻涕”，極少直接侵犯肺部

在醫學上，普通感冒不是指某種單一的病毒感染，而是一組由多種病原體引起的上呼吸道臨床綜合征，涵蓋鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒等百余種呼吸道病毒。

其中，鼻病毒是當之無愧的“頭號元兇”——全球30%至50%的普通感冒都是由其引起的。造成這一現象的原因是鼻病毒具有獨特的4個生物學特性。

01

獨特的“嗜鼻性”

鼻病毒對溫度高度敏感，最適宜復制的溫度是33℃至35℃，恰好與人類鼻腔溫度吻合。一旦病毒進入溫度更高的下呼吸道和深部肺組織（接近37℃），其繁殖能力就會受到顯著抑制。這解釋了為何鼻病毒主要攻擊上呼吸道，引發“水泥鼻”和“清鼻涕”，卻極少直接侵犯肺部導致肺炎。

02

接觸傳播能力極強

鼻病毒的傳播途徑與其他呼吸道傳染病一樣，主要有兩種：感染者咳嗽或打噴嚏時釋放的飛沫引起傳播；與感染者密切接觸導致的直接接觸傳播，或接觸了病毒污染的表面后觸摸口、鼻等黏膜而導致間接傳播。

鼻病毒極其擅長在手部及各種物體表面存活，可存活數小時甚至數天。健康人接觸到這些被污染的表面后，再摸口、揉眼、擦鼻，病毒就會趁機進入人體。

03

反復感染只因“馬甲”太多

許多患者感到疑惑，自己怎么反復感冒，是不是免疫力太差了？事實上，“剛感冒好沒多久又中招”并非因為免疫力差，而是鼻病毒家族太龐大。鼻病毒主要分為A、B、C三種類型，包含約170種血清型。不同血清型之間幾乎沒有交叉免疫保護力。這意味著，感染并戰勝了A型中的某一個亞型，獲得的免疫力也只能維持幾個月，一旦遇到B型、C型或同型中其他亞型，身體會再次中招。

04

不同分型危害有差異

在鼻病毒A、B、C三種類型中，A型和B型多在成人中引起癥狀較輕的普通感冒；C型則表現得比較兇悍：常與兒童下呼吸道重癥感染相關，是誘發兒童哮喘急性發作、毛細支氣管炎的重要推手。

鼻病毒感染一周左右可自愈，但高危人群需警惕

對絕大多數健康成年人而言，鼻病毒感染是一種自限性疾病，多喝水、多休息，一周左右即可自愈。但對特定人群，它可能成為健康的“隱形殺手”。

鼻病毒可能引發并發癥。當病毒在鼻咽部大量復制后，可通過纖毛運動和局部解剖結構向周邊蔓延，繼發中耳炎、急性鼻竇炎、哮喘急性發作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎等。兒童、老年人、免疫力低下者是高危人群，需提高警惕。

兒童群體兒童的免疫系統尚未發育完全，且氣道較為狹窄。鼻病毒（尤其是C型）是兒童哮喘的首要觸發因子。有哮喘病史或過敏體質的兒童感染鼻病毒后，易誘發嚴重的支氣管痙攣與喘息。如果孩子感冒后出現以下任一情況，需立即送醫：呼吸伴“拉風箱”樣哨笛聲，即喘鳴音；呼吸急促；出現三凹征，即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷；精神萎靡、嗜睡或煩躁不安；拒食或出現脫水跡象（如口唇干燥、尿量明顯減少）。

對于患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等疾病的老年人，鼻病毒是基礎病急性加重的“導火索”。病毒感染會破壞呼吸道上皮屏障，易合并細菌感染，誘發嚴重的肺部感染或心力衰竭。老年人感冒后出現以下情況，切勿在家硬撐：氣促加重、呼吸困難；咳黃綠色膿痰；伴有雙下肢水腫、胸悶胸痛；體溫＞38.5℃持續超過3天不退。

免疫低下人群腫瘤放化療患者、器官移植后長期服用免疫抑制劑的患者、先天性免疫缺陷患者、艾滋病患者等免疫應答不足，鼻病毒可能突破上呼吸道的防御屏障，侵入深部肺組織引起肺炎。這類人群一旦出現發熱、咳嗽、氣短，應第一時間就醫診治。

避開4個用藥誤區

感冒患者有4個用藥誤區需要厘清。

誤區一：服用阿莫西林或頭孢

阿莫西林、頭孢等屬于抗菌藥物，對鼻病毒無效。濫用抗菌藥物不僅無法縮短感冒病程，還會破壞腸道微生態，誘發雙重感染（如抗生素相關性腹瀉、真菌感染），甚至導致細菌耐藥性的產生。

誤區二：服用奧司他韋

奧司他韋是針對甲型和乙型流感病毒的特異性抗病毒藥，對鼻病毒等非流感病毒無效，還可能出現藥物副作用。

誤區三：大劑量攝入維生素C

無高質量臨床研究證實，攝入大劑量維生素C能預防感冒；相反，長期過量服用維生素C（每日超過2000mg）可能導致尿路結石。在房間內熏醋，其濃度根本達不到殺滅病毒的效果，反而會釋放出刺激性的醋酸氣體，嚴重刺激呼吸道黏膜，哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者易被誘發哮喘急性發作。

誤區四：捂汗退燒、多種藥混吃

捂汗阻礙散熱，可使體溫更高，甚至誘發高熱驚厥，危及生命。多種復方感冒藥（如泰諾、白加黑、快克等）混服，易造成對乙酰氨基酚過量，引發肝損傷甚至急性肝衰竭。因此，服藥前務必核對成分，避免重復用藥。

防護重在勤洗手和鼻

鼻病毒最擅長通過“手-鼻/眼/口”的途徑傳播，勤洗手是最簡單、最有效的預防方法。接觸眼、鼻、口前務必用肥皂和流動水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液，避免用未洗凈的手觸摸眼、鼻、口。

居家期間，可用生理鹽水或海鹽水清洗鼻腔，這是緩解“水泥鼻”的首選物理手段。它不僅能沖走鼻腔內的病毒，還能減輕鼻黏膜水腫、改善通氣。每天可視情況清洗鼻腔2-4次。

在人員密集場所或乘坐公共交通工具時，建議佩戴口罩，尤其是老年人和慢性基礎性疾病患者。居家時注意保持室內良好通風，對常接觸的門把手、電燈開關、桌面等進行清潔和消毒。此外，建議大家均衡飲食、適量運動和充足休息，注意補水，提高自身免疫力。

目前，鼻病毒尚無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主：發熱、咽痛、頭痛者用對乙酰氨基酚或布洛芬；鼻塞嚴重者首選生理鹽水或海鹽水洗鼻，可短期（≤3天，防依賴）用羥甲唑啉等鼻用減充血劑，或口服偽麻黃堿（高血壓、心血管病慎用）；流涕、噴嚏明顯者可選用第二代抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）緩解“水泥鼻”；有喘息史者應遵醫囑備用支氣管擴張劑或霧化藥物（如布地奈德+沙丁胺醇），避免急性發作時措手不及。

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本文完

來源：北京日報

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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