彩云之南來了，

價格全線“觸底”，

卻在基層病理身上看到了格局。

2026年6月30日，

云南醫(yī)保局發(fā)布病理價格征求意見稿，

成為全國第19個發(fā)布價格參考的省份。

征求日期：2026年6月30日至7月29日。

至此，全國大陸31個省份，

已有19個省份有了明確價格參考。

5個（將）正式執(zhí)行，14個征求意見。

全國病理價格的版圖，

已經(jīng)鋪開了一大半。

01

價格洗牌，云南墊底！

云南來了，

排名——到底了！

原價格水平排名（18省份，不含浙江）：

廣東＞貴州＞上海＞新疆＞天津＞內(nèi)蒙>

安徽＞山東＞青海＞四川＞江蘇＞河南＞

湖北＞廣西＞江西＞云南＞湖南＞重慶。

云南原排名第16，

倒數(shù)第三。

最新價格指南公布后排名（不含浙江）：

內(nèi)蒙＞廣東＞山東＞湖南＞安徽＞湖北＞

重慶＞天津＞上海＞江西＞江蘇＞河南＞

新疆＞四川＞青海＞廣西＞貴州＞云南。

從第16到第18，

直接墊底。

*浙江因價格項目不完整，暫未納入統(tǒng)計分析

當(dāng)前排名僅針對18省份，

后續(xù)更多省份發(fā)布后還會變化。

墊底不代表沒有亮點。

恰恰相反，

云南這次征求意見稿中，

有一個思路，

可能是19省份中最超前的。

02

價值平權(quán)，云南最超前的一個設(shè)計

價格全線觸底，

是不是意味著“一無是處”？

并不是。

云南這次征求意見稿中，

有一個設(shè)計，

就是價值平權(quán)。

什么意思？

云南的病理價格是省級基準(zhǔn)價。

各州（市）在不超過省級基準(zhǔn)價的前提下，

按照價格管理權(quán)限，

結(jié)合各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金運行情況，

制定本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)最高限價標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵點來了——

云南對公立三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)

的病理最高執(zhí)行價，

除了活檢取材環(huán)節(jié)的項目有不同價格梯度外，

其余所有項目的最高執(zhí)行價均是一致的。

不管你是一級社區(qū)還是三甲大院，

標(biāo)本處理，同一個價。

染色檢查，同一個價。

分子檢測，同一個價。

病理診斷，同一個價。

這在19省份中極其罕見。

大多數(shù)省份，

包括之前公布的湖南一、二、三類階梯價，

都按醫(yī)院級別設(shè)置了不同的價格梯度——

三級醫(yī)院收100元，

二級醫(yī)院收80元，

一級醫(yī)院收60元。

邏輯是：

"大醫(yī)院成本高，可以多收；

小醫(yī)院成本低，少收點。"

聽起來合理。

但問題來了——

染色和分子檢測流程，

病理診斷的技術(shù)含量，

會因為醫(yī)院級別不同而降低標(biāo)準(zhǔn)嗎？

云南的回答是：

只要你能開展這項服務(wù)，

就能拿到同等的收費標(biāo)準(zhǔn)，

這就是“價值平權(quán)”。

當(dāng)然，

價值平權(quán)的前提是，

基層有能力開展這些項目。

如果基層連基本的病理科都沒有，

再公平的價格也只是紙面上的數(shù)字。

但至少，

云南在價格設(shè)計上

邁出了超前的一步。

03

五大維度，19省份價格比對

下面，

我們按照指南的五大維度，

簡單對比19省市價格差異。

1）活檢取材：獲取病變組織或細胞

活檢取材是病理診斷的第一步。

*上海2380元收費限骨腫瘤切開活檢術(shù)，其他切開活檢取材按照15%計收。*江蘇骨腫瘤切開活檢術(shù)按1500元收取。*山東骨腫瘤切開活檢術(shù)按1260元/次計價；開腹肝活檢術(shù)按1200元/次計價。*浙江骨腫瘤切開活檢術(shù)、開腹肝活檢術(shù)按1550元/次計價；活檢取材費 （經(jīng)皮介入）1650元指經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)。*廣東骨病灶活檢術(shù)1521元；#經(jīng)各類自然腔道內(nèi)鏡活檢取材按100元計收。

云南情況：

整體偏低，

多項全國地板價。

在使用說明部分新增一個說明：

11.活檢取材已在其他類別立項指南中

已有相關(guān)項目的，優(yōu)先執(zhí)行相關(guān)項目。

避免了重復(fù)計費，

減少了醫(yī)療機構(gòu)錯收、

多收費用的可能。

2）標(biāo)本處理：脫水、透明、包埋、切片等

這是病理科最繁瑣、

最耗時的“幕后工作”。

云南情況：

整體偏低，

多項全國地板價。

細胞病理處理費40元，

不僅是地板，

是“地下室”級別。

3）染色檢查：化學(xué)染色、免疫組化

染色是病理診斷的核心工具。

從常規(guī)HE染色，

到免疫組化/增強，

再到多重染色。

云南情況：

整體“親民路線”，

堅定而不移。

IHC常規(guī)收費120元，

較之前免疫組化收費75元

（全自動IHC自主定價），

上浮了45元，

但120元的價格依然墊底。

多重染色加收120元，

加收比例為100%，

合計收費240元。

IHC增強945元，

中等偏下水平。

4）分子檢測：核酸雜交、PCR、測序

分子檢測是精準(zhǔn)醫(yī)療的“眼睛”，

也是未來的發(fā)展趨勢。

云南情況：

分子檢測價格中等偏低水平。

NGS 1700元起步，

+1275元/面板，

7個面板封頂，

意味著最高可以收到9350元，

封頂價目前最低。

同樣，云南對于面板沒有定義。

面板定義現(xiàn)狀：

江蘇：

1個基因=1個面板；

青海、新疆、河南：

3個基因/15個位點=1個面板；

廣東：

DNA≤15位點，16-30位點，>30位點

以及RNA（不限基因/位點）=1個面板。

重慶、安徽、天津、貴州、上海、

江西、廣西、山東、浙江、內(nèi)蒙、

四川、湖北、湖南、云南：

未定義面板規(guī)則。

5）單設(shè)病理診斷費

充分認可病理醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值。

云南情況：

病理診斷費90元，

最低。

術(shù)中冷凍病理診斷加收45元，

低位水平。

04

結(jié)語

云南這份征求意見稿，

給全國病理價格改革提供了

一個非常獨特的樣版：

它用“價值平權(quán)”回應(yīng)了

基層醫(yī)療機構(gòu)的訴求；

用“優(yōu)先執(zhí)行專項”堵住了

重復(fù)收費的漏洞；

又用“地板價”向患者釋放了

最大的誠意。

當(dāng)然，

低價也意味著挑戰(zhàn)。

當(dāng)病理診斷費只有90元、

細胞病理只有40元時，

病理科的人力成本、設(shè)備折舊、

質(zhì)控投入能否得到合理補償？

這是云南病理人接下來需要共同面對的問題。

全國病理價格變革進度條：19/31。

下一站，會是誰？

讓我們拭目以待。

附：云南病理價格征求意見稿