癌癥，一個讓大家談之色變的詞。說起它，我們往往跟痛苦和死亡聯系在一起。

有的癌癥一發現就是中晚期，即便經過手術、放療、化療、免疫療法等治療，仍然難以解決其復發和轉移等問題。

癌癥帶來的身心痛苦可謂是一場生死折磨，病人和病人家屬還要承受著很大的經濟負擔。

近年來，隨著科學技術的發展，癌癥治療也取得了很大的進步。比如中子治療（又稱硼中子俘獲治療，BNCT）就是目前最先進的癌癥治療手段之一，可以精準打擊癌細胞，副作用也比較小，治療費用還大大減少……

這到底是一項什么技術呢？它就是——“硼中子俘獲治療”；

今天就揭開中子治療的神秘面紗。

最短30分鐘內將癌細胞清零

不開刀就可以治愈癌癥，這聽起來像是天方夜譚，可如今硼中子俘獲治療（BNCT）或許正將其變為現實，通過放射線精準消滅腫瘤細胞，成為抗癌新技術。

那么，BNCT 怎么一步步“消滅”癌細胞呢？

我們結合最新中子治療系統看一下。

在中子治療中心，患者進行必要的檢查后，醫生根據每位患者的具體病情，利用中子治療的“大腦”——中子治療計劃系統，對患者量身定制安全有效的治療方案。

然后患者按照處方，先注射硼藥物，隨后接受中子治療裝置產生的超熱中子照射治療，定向殺死癌細胞。

整個治療時間大約30-50分鐘，期間患者可以聽音樂或聊天，治療結束后，還會根據患者康復情況進行回訪。

中子治療作為癌癥治療的利器，特別適用于浸潤、轉移、多發、復發、無法手術、放療化療適應不良的腫瘤治療，如復發性頭頸癌、惡性腦瘤、黑色素瘤、骨肉瘤、乳腺癌、肝癌等。

同時，中子治療具有細胞級精度和腫瘤細胞選擇性等優勢。隨著技術的發展，中子治療未來可以針對全身擴散轉移的腫瘤進行治療。

原理示意圖

BNCT 治療過程

其原理是讓中子與進入癌細胞內的硼聚合產生核反應，隨后會釋放出一種殺傷力極強的射線從癌細胞內部爆破瓦解癌細胞。而且因為中子線只有一個癌細胞的長度，所以殺死癌細胞的時候對正常組織的傷害微乎其微，實現了真正意義上的“殺敵一千，不損友軍”。

除此之外，還有這些優點[2]：

1、靶向性好，且復發率低

硼化合物只被癌細胞吸收，能釋放高強度的射線精準破壞癌細胞 DNA。在治療過程中不僅可殺死富氧細胞，也可殺死乏氧細胞及處于靜止期細胞，將腫瘤復發的可能性從源頭扼殺，經中子射線照射后，腫瘤部位乏氧細胞的復活率幾乎為零，這就是硼中子抗癌的顯著優勢。

2、治療時間短，可提前預測療效

每次照射時間只需要一小時左右且無需開刀，短時間就可以完成治療。在注射硼藥劑后可以通過 FBPA-PET 核醫學檢查，確認硼藥劑在癌細胞中的聚合程度，由此判斷硼藥劑會被腫瘤吸收多少，從而預測療效。

硼中子俘獲治療在癌癥中的應用

目前硼中子俘獲治療各類腫瘤的研究在不斷進行，在應用的過程中也顯示出了令人欣喜的效果。

1、頭頸部腫瘤

據日本京都大學、大阪大學的研究小組，于 2015 年 10 月 29 日舉行的日本癌癥治療學會第 53 屆學術集會上發表的實例報告顯示，對 37 名頭頸部末期癌癥患者進行臨床試驗后，半數以上患者的癌細胞消失了[3]。

2、腦瘤

一項長達 6 年的研究顯示：在 20 例曾接受過多次手術和放療的腦瘤患者中，有 19 例患者接受了硼中子俘獲療法，這些患者的原始腫瘤大小在 4.3 cm3和 109 cm3之間，治療兩個月后，平均腫瘤體積減少 64.5％。中位隨訪時間為 13 個月。目前，硼中子俘獲治療組的中位生存時間為45.7 個月，存在偏癱和面部疼痛的患者在經過治療后癥狀也得到了顯著改善[4]。

3、肝癌

臺灣省的周鳳英教授團隊在研究過程中發現：頭頸癌患者所使用的含硼藥物積聚于肝腫瘤效果不明顯，因此不適用于肝癌治療，但經過不斷的探索，發展出了可選擇性積聚于肝腫瘤的含硼藥物-硼酸，隨后開展了硼中子治療肝癌的動物實驗。

實驗結果顯示：證實硼酸可選擇性的積聚于肝腫瘤組織及腫瘤血管。

實驗所用的大鼠和新西蘭兔在經過兩次治療后腫瘤持續縮小甚至消失，且小動物生理狀態十分良好。其中，有 93.75%的腫瘤經過兩次治療后完全消失。病理組織學檢查顯示肝臟中已無腫瘤細胞殘存，且正常肝臟細胞無異常變化。也證實硼中子俘獲治療可在不傷害正常肝臟細胞的情況下，達到完全治愈肝癌的效果[5]。

硼中子俘獲治療不可忽視的局限性

目前，硼中子俘獲治療在日本已獲批作為頭頸部腫瘤的臨床治療手段，但在國內還未正式在臨床開展廣泛的治療，對于癌癥患者來說仍存在著一定的局限性。

首先，就目前的研究而言，硼中子治療在頭頸部腫瘤治療中表現較好，而對于其他類型腫瘤的療效仍在研究中，并不能做到癌癥治療全覆蓋。

其次，國內對于硼中子抗癌的治療仍處于起步階段，尚未開展臨床試驗，許多設備和技術仍欠缺。

最后，還有許多技術性的難題如中子源條件的限制、含硼藥物的控制、硼藥物的研發、輻射量的測定、以及系統治療的研究都尚未得到完美的解決，硼中子療法的發展還有很長的路要走。

此外，針對于期望進行硼中子俘獲治療的癌癥患者，在接受治療之前，有一些注意事項也不可忽略。

目前可接受BNCT治療的患者：

• 無法期待通過手術來繼續治療的患者，但生活可自理，無需別人依靠；
• 病灶在造影后，局限在大腦內的半側或者是有放療+替莫唑胺治療史的患者；
• 首次或復發時的病理為膠質瘤 WHO3、4 級，包括神經膠質肉瘤的患者也可接受治療；
• 病灶部有放療史，并且能在圖像診斷中測定病灶的患者。

不建議接受BNCT治療的患者：

• 有兩種或兩種以上活躍性的多重癌或是有有顱外轉移的患者；
• 腦膜種植或鞘內種植或有 2 個以上且不連接的病灶并且全身有活躍性感染癥的患者；
• 糖尿病、高血壓控制不良和心腎疾病、慢性肺膿腫的患者；
• 裝置心臟起搏器的患者。

有轉移灶時需經過專家判定后決定是否能接受治療：

因為有轉移灶時情況較為復雜，若是經過手術、放化療后原發部位受到控制但有轉移，或者原發部位和轉移灶均未得到控制，則硼中子治療的效果會有所不同，并且會根據疾病進展的速度而變化，這時則需要專家討論后再給出更適合的治療方案。

硼中子俘獲治療，有望2年內進入臨床

2020年我國癌癥死亡近300萬例，而中子治療技術目前被國外壟斷。

我們也欣喜的看到，鳳麟核團隊聯合山東大學齊魯醫院共建的中子醫學中心項目已經啟動，臨床裝置“中子刀”已開啟總裝；中國科學院高能物理研究所東莞分部研發的科研實驗裝置已經誕生。

我國的中子治療技術有望2年內走進臨床，打破高端醫療器械的國際壟斷，大幅降低治療費用至10-20萬。

期待我國中子治療取得更多的突破，相信越來越多的患者將享受到這種抗癌技術。

未來治愈癌癥，就像感冒一樣簡單

2018，美癌癥學會發布的《全球癌癥統計數據》顯示，納入調查的185個國家中，我國癌癥發病率全球第一，高達21%，全球每新增100個癌癥患者，就有21個中國人。到了2020年，癌癥發病率上漲到了24%，形勢不容樂觀。更好的癌癥治療技術迫在眉睫，因此硼藥的落地十分值得期待。

如今隨著PD-1、CAR-T細胞療法、光動力療法越來越多先進抗癌技術的相繼落地，人們不再像從前一樣談癌色變。相信未來在科學家們的奮力鉆研中，總有一天治愈癌癥就像治愈感冒一樣簡單。

但古語云，“上醫治未病”，治癌技術不是萬能的，不僅要發展治癌技術，更要將癌癥扼殺在搖籃里，人們更應該從源頭上通過鍛煉、調整飲食、及時體檢等方法阻斷癌癥的通路。