癌癥，一個讓大家談之色變的詞。說起它，我們往往跟痛苦和死亡聯(lián)系在一起。

有的癌癥一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，即便經(jīng)過手術(shù)、放療、化療、免疫療法等治療，仍然難以解決其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等問題。

癌癥帶來的身心痛苦可謂是一場生死折磨，病人和病人家屬還要承受著很大的經(jīng)濟負擔(dān)。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，癌癥治療也取得了很大的進步。比如中子治療（又稱硼中子俘獲治療，BNCT）就是目前最先進的癌癥治療手段之一，可以精準打擊癌細胞，副作用也比較小，治療費用還大大減少……

這到底是一項什么技術(shù)呢？它就是——“硼中子俘獲治療”；

今天就揭開中子治療的神秘面紗。

最短30分鐘內(nèi)將癌細胞清零

不開刀就可以治愈癌癥，這聽起來像是天方夜譚，可如今硼中子俘獲治療（BNCT）或許正將其變?yōu)楝F(xiàn)實，通過放射線精準消滅腫瘤細胞，成為抗癌新技術(shù)。

那么，BNCT 怎么一步步“消滅”癌細胞呢？

我們結(jié)合最新中子治療系統(tǒng)看一下。

在中子治療中心，患者進行必要的檢查后，醫(yī)生根據(jù)每位患者的具體病情，利用中子治療的“大腦”——中子治療計劃系統(tǒng)，對患者量身定制安全有效的治療方案。

然后患者按照處方，先注射硼藥物，隨后接受中子治療裝置產(chǎn)生的超熱中子照射治療，定向殺死癌細胞。

整個治療時間大約30-50分鐘，期間患者可以聽音樂或聊天，治療結(jié)束后，還會根據(jù)患者康復(fù)情況進行回訪。

中子治療作為癌癥治療的利器，特別適用于浸潤、轉(zhuǎn)移、多發(fā)、復(fù)發(fā)、無法手術(shù)、放療化療適應(yīng)不良的腫瘤治療，如復(fù)發(fā)性頭頸癌、惡性腦瘤、黑色素瘤、骨肉瘤、乳腺癌、肝癌等。

同時，中子治療具有細胞級精度和腫瘤細胞選擇性等優(yōu)勢。隨著技術(shù)的發(fā)展，中子治療未來可以針對全身擴散轉(zhuǎn)移的腫瘤進行治療。

原理示意圖

BNCT 治療過程

其原理是讓中子與進入癌細胞內(nèi)的硼聚合產(chǎn)生核反應(yīng)，隨后會釋放出一種殺傷力極強的射線從癌細胞內(nèi)部爆破瓦解癌細胞。而且因為中子線只有一個癌細胞的長度，所以殺死癌細胞的時候?qū)φ＝M織的傷害微乎其微，實現(xiàn)了真正意義上的“殺敵一千，不損友軍”。

除此之外，還有這些優(yōu)點[2]：

1、靶向性好，且復(fù)發(fā)率低

硼化合物只被癌細胞吸收，能釋放高強度的射線精準破壞癌細胞 DNA。在治療過程中不僅可殺死富氧細胞，也可殺死乏氧細胞及處于靜止期細胞，將腫瘤復(fù)發(fā)的可能性從源頭扼殺，經(jīng)中子射線照射后，腫瘤部位乏氧細胞的復(fù)活率幾乎為零，這就是硼中子抗癌的顯著優(yōu)勢。

2、治療時間短，可提前預(yù)測療效

每次照射時間只需要一小時左右且無需開刀，短時間就可以完成治療。在注射硼藥劑后可以通過 FBPA-PET 核醫(yī)學(xué)檢查，確認硼藥劑在癌細胞中的聚合程度，由此判斷硼藥劑會被腫瘤吸收多少，從而預(yù)測療效。

硼中子俘獲治療在癌癥中的應(yīng)用

目前硼中子俘獲治療各類腫瘤的研究在不斷進行，在應(yīng)用的過程中也顯示出了令人欣喜的效果。

1、頭頸部腫瘤

據(jù)日本京都大學(xué)、大阪大學(xué)的研究小組，于 2015 年 10 月 29 日舉行的日本癌癥治療學(xué)會第 53 屆學(xué)術(shù)集會上發(fā)表的實例報告顯示，對 37 名頭頸部末期癌癥患者進行臨床試驗后，半數(shù)以上患者的癌細胞消失了[3]。

2、腦瘤

一項長達 6 年的研究顯示：在 20 例曾接受過多次手術(shù)和放療的腦瘤患者中，有 19 例患者接受了硼中子俘獲療法，這些患者的原始腫瘤大小在 4.3 cm3和 109 cm3之間，治療兩個月后，平均腫瘤體積減少 64.5％。中位隨訪時間為 13 個月。目前，硼中子俘獲治療組的中位生存時間為45.7 個月，存在偏癱和面部疼痛的患者在經(jīng)過治療后癥狀也得到了顯著改善[4]。

3、肝癌

臺灣省的周鳳英教授團隊在研究過程中發(fā)現(xiàn)：頭頸癌患者所使用的含硼藥物積聚于肝腫瘤效果不明顯，因此不適用于肝癌治療，但經(jīng)過不斷的探索，發(fā)展出了可選擇性積聚于肝腫瘤的含硼藥物-硼酸，隨后開展了硼中子治療肝癌的動物實驗。

實驗結(jié)果顯示：證實硼酸可選擇性的積聚于肝腫瘤組織及腫瘤血管。

實驗所用的大鼠和新西蘭兔在經(jīng)過兩次治療后腫瘤持續(xù)縮小甚至消失，且小動物生理狀態(tài)十分良好。其中，有 93.75%的腫瘤經(jīng)過兩次治療后完全消失。病理組織學(xué)檢查顯示肝臟中已無腫瘤細胞殘存，且正常肝臟細胞無異常變化。也證實硼中子俘獲治療可在不傷害正常肝臟細胞的情況下，達到完全治愈肝癌的效果[5]。

硼中子俘獲治療不可忽視的局限性

目前，硼中子俘獲治療在日本已獲批作為頭頸部腫瘤的臨床治療手段，但在國內(nèi)還未正式在臨床開展廣泛的治療，對于癌癥患者來說仍存在著一定的局限性。

首先，就目前的研究而言，硼中子治療在頭頸部腫瘤治療中表現(xiàn)較好，而對于其他類型腫瘤的療效仍在研究中，并不能做到癌癥治療全覆蓋。

其次，國內(nèi)對于硼中子抗癌的治療仍處于起步階段，尚未開展臨床試驗，許多設(shè)備和技術(shù)仍欠缺。

最后，還有許多技術(shù)性的難題如中子源條件的限制、含硼藥物的控制、硼藥物的研發(fā)、輻射量的測定、以及系統(tǒng)治療的研究都尚未得到完美的解決，硼中子療法的發(fā)展還有很長的路要走。

此外，針對于期望進行硼中子俘獲治療的癌癥患者，在接受治療之前，有一些注意事項也不可忽略。

目前可接受BNCT治療的患者：

• 無法期待通過手術(shù)來繼續(xù)治療的患者，但生活可自理，無需別人依靠；
• 病灶在造影后，局限在大腦內(nèi)的半側(cè)或者是有放療+替莫唑胺治療史的患者；
• 首次或復(fù)發(fā)時的病理為膠質(zhì)瘤 WHO3、4 級，包括神經(jīng)膠質(zhì)肉瘤的患者也可接受治療；
• 病灶部有放療史，并且能在圖像診斷中測定病灶的患者。

不建議接受BNCT治療的患者：

• 有兩種或兩種以上活躍性的多重癌或是有有顱外轉(zhuǎn)移的患者；
• 腦膜種植或鞘內(nèi)種植或有 2 個以上且不連接的病灶并且全身有活躍性感染癥的患者；
• 糖尿病、高血壓控制不良和心腎疾病、慢性肺膿腫的患者；
• 裝置心臟起搏器的患者。

有轉(zhuǎn)移灶時需經(jīng)過專家判定后決定是否能接受治療：

因為有轉(zhuǎn)移灶時情況較為復(fù)雜，若是經(jīng)過手術(shù)、放化療后原發(fā)部位受到控制但有轉(zhuǎn)移，或者原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移灶均未得到控制，則硼中子治療的效果會有所不同，并且會根據(jù)疾病進展的速度而變化，這時則需要專家討論后再給出更適合的治療方案。

硼中子俘獲治療，有望2年內(nèi)進入臨床

2020年我國癌癥死亡近300萬例，而中子治療技術(shù)目前被國外壟斷。

我們也欣喜的看到，鳳麟核團隊聯(lián)合山東大學(xué)齊魯醫(yī)院共建的中子醫(yī)學(xué)中心項目已經(jīng)啟動，臨床裝置“中子刀”已開啟總裝；中國科學(xué)院高能物理研究所東莞分部研發(fā)的科研實驗裝置已經(jīng)誕生。

我國的中子治療技術(shù)有望2年內(nèi)走進臨床，打破高端醫(yī)療器械的國際壟斷，大幅降低治療費用至10-20萬。

期待我國中子治療取得更多的突破，相信越來越多的患者將享受到這種抗癌技術(shù)。

未來治愈癌癥，就像感冒一樣簡單

2018，美癌癥學(xué)會發(fā)布的《全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》顯示，納入調(diào)查的185個國家中，我國癌癥發(fā)病率全球第一，高達21%，全球每新增100個癌癥患者，就有21個中國人。到了2020年，癌癥發(fā)病率上漲到了24%，形勢不容樂觀。更好的癌癥治療技術(shù)迫在眉睫，因此硼藥的落地十分值得期待。

如今隨著PD-1、CAR-T細胞療法、光動力療法越來越多先進抗癌技術(shù)的相繼落地，人們不再像從前一樣談癌色變。相信未來在科學(xué)家們的奮力鉆研中，總有一天治愈癌癥就像治愈感冒一樣簡單。

但古語云，“上醫(yī)治未病”，治癌技術(shù)不是萬能的，不僅要發(fā)展治癌技術(shù)，更要將癌癥扼殺在搖籃里，人們更應(yīng)該從源頭上通過鍛煉、調(diào)整飲食、及時體檢等方法阻斷癌癥的通路。