上海
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“我醒來的時候，孩子已經不在了。”王女士躺在病床上，耳邊是監護儀器的滴答聲......她曾因糖尿病酮癥酸中毒昏迷、妊高癥，在30周時胎死宮內失去寶寶，如今27+5周，同樣的悲劇再次逼近。
命運多舛的她！
王女士孕27+5周被緊急送入急診室。
起初以為只是吃壞東西肚子疼、惡心嘔吐，但疼痛持續加重，伴發高血糖警報：
血糖：18.4–18.9 mmol/L（正常空腹<5.3）
糖化血紅蛋白：8.8%（控制達標應≤6.0%）
血清淀粉酶測定172.00U/L（正常<125U/L）
血清脂肪酶：990.3 U/L （正常<60）
尿脂肪酶：1063.0U/L（正常<408U/L）
CT結果：胰腺腫脹、周圍滲出
CT圖
更危險的是：她患有2型糖尿病5年，孕期在外院產檢且未用降糖藥，僅靠飲食控制，血糖長期超標！
醫療團隊迅速判斷：妊娠合并急性重癥胰腺炎 +血糖未控制=隨時有再次發生糖尿病酮癥酸中毒昏迷風險！
多學科聯手，把她從死亡線上拉了回來！
多學科緊急會診 ，時間就是生命。
召集產科、消化內科、肝膽外科、重癥醫學科（ICU）、麻醉科、新生兒科、營養科、藥學部、影像及超聲科等多個科室急會診討論；與家屬溝通后，共識達成：立即終止妊娠！
院長手術工作圖
隨即行急診剖宮產，由于新生兒為超早產兒，出生即出現肺出血，醫護人員全力搶救3小時12分鐘，家屬最終含淚放棄。
術后王女士轉入消化內科進行胰腺炎專科治療，產科團隊同消化內科團隊每日雙查房制定治療方案，內分泌科根據血糖情況調整胰島素用量。經過8天全力救治，王女士各項指標逐步穩定，平安出院。
一年半后，王女士又回來了。
這次經過嚴格孕前檢查、孕期門診多學科管理，她在37周順利分娩出一名女嬰，術后3天母女平安出院，這次，她終于聽到了寶寶的哭聲。
知識大爆炸
妊娠合并急性胰腺炎（Acute Pancreatitis in Pregnancy, APIP）是妊娠期一種常見且極其兇險的外科急腹癥，起病急、進展快、并發癥多，病死率高，嚴重威脅母嬰生命。
其診治涉及產科、消化內科、肝膽外科、重癥醫學科（ICU）、麻醉科、新生兒科、營養科、藥學部、影像及超聲科等多個學科，任何單一科室的孤軍奮戰都難以應對如此復雜的局面。
最后，寫給每一位準媽媽：如果您已懷孕，并患有糖尿病、肥胖、高脂血癥，請務必做到：孕前進行科學評估并規律產檢；科學控制飲食；定期監測血糖、血脂、肝功、淀粉酶。
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本文來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院
責任編輯：葉子
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