聚焦前列腺癌防治：早篩查、早診斷、早治療

近年來，前列腺癌已成為我國男性健康不可忽視的威脅之一，隨著人口老齡化的加快，前列腺癌這一男性常見惡性腫瘤的防治正面臨新的挑戰與機遇。適逢9月“國際前列腺癌宣傳月”近日，中國醫科大學附屬盛京醫院泌尿外科李振華教授受邀參加前列腺癌疾病進展科普與交流會，并接受媒體采訪，就前列腺癌的防治現狀與治療策略進行了科普性解讀。

前列腺癌的早期無明顯癥狀，部分患者在疾病初期僅有輕微的排尿不適，易與前列腺增生等良性疾病混淆。隨著病情進展，可能出現排尿困難、血尿、下腹部不適，甚至骨轉移引起的骨痛。李振華教授強調：“前列腺癌的早期幾乎沒有癥狀，要想早發現，唯一的辦法就是主動篩查，如果等到出現排尿困難、血尿或骨痛，往往已經是晚期?！睋野┌Y中心發布的數據，2022年我國前列腺癌新發病例約13.4萬例，死亡病例約4.75萬例，均呈逐年上升趨勢。50歲以上男性應將前列腺健康篩查納入年度體檢，如有前列腺癌家族史，可提前至45歲開始篩查。血清前列腺特異性抗原檢測是目前應用最廣泛的初篩手段，檢查過程簡便、費用適中，適合在基層醫療機構推廣。對于篩查結果異常者，應結合直腸指檢、磁共振成像等進行進一步評估，必要時行前列腺穿刺活檢明確診斷。

前列腺癌的治療方式包括手術、放療、內分泌治療，和化療等，具體方案需根據病情分期、腫瘤負荷、患者年齡和合并癥等多方面因素綜合制定。對于局限性和部分局部進展期患者，根治性手術或放射治療仍是主要選擇，而對于已發生遠處轉移或處于轉移性激素敏感性前列腺癌階段的患者，內分泌治療是基礎方案之一。在近年的研究中內分泌治療展現出顯著的臨床價值。研究證實，一線啟動該類治療方案可顯著延長患者總生存期達8年左右，其治療反應也較為理想，客觀緩解率可達到約87%，其中超過三分之一的患者病灶完全消失，血清前列腺特異性抗原水平不可測得的患者比例可達76%，疾病進展或死亡風險降低超過60%，這些結果為臨床制定長期治療計劃提供了堅實依據。

安全性和依從性同樣是晚期治療方案成敗的關鍵因素。內分泌治療方案通常不良反應發生率較低，停藥率相對較小，使患者能夠在較長時間內持續接受治療，避免頻繁更換藥物帶來的不便與風險，從而在延長生命的同時兼顧生活質量。

在規范治療之外，康復管理和生活方式調整對患者的長期預后同樣重要。接受手術治療的患者術后可能會出現尿失禁等排尿功能障礙問題，大多數患者可在術后數月到一年內逐漸恢復。術前術后配合盆底肌功能訓練，有助于改善排尿控制能力。對于骨轉移患者，應同時進行骨保護治療，減少骨折和疼痛等并發癥。此外，保持均衡飲食、適度運動、規律作息、積極的心理狀態，對于疾病康復和免疫力提升均有益處。患者家屬和社區支持也是不可忽視的力量，可以在就醫陪伴、情緒疏導、康復鍛煉等方面給予幫助。

專家指出，前列腺癌雖進展相對緩慢，但對生活質量的影響不可低估。全社會應共同努力，將“早篩查、早診斷、早治療”理念納入日常健康管理。在基層對可疑的患者進行血清前列腺特異性抗原檢測、普及科學防治知識，能夠有效提升早期診斷率，減少晚期病例比例。

隨著診療技術的不斷發展和防治體系的完善，前列腺癌正逐步從高致死率的惡性腫瘤轉向可干預、可長期管理的慢性疾病模式。通過科學篩查、精準治療與長期管理，越來越多的患者將有機會獲得更長久、更高質量的生命。