廣東
備孕三年，林女士終于等來(lái)了好消息，但一紙檢查報(bào)告讓她徹底懵了：“抗核抗體（ANA）陽(yáng)性”。抗體不是對(duì)抗病毒和細(xì)菌的嗎？怎么會(huì)攻擊肚子里的寶寶？
別急，本期【好孕來(lái)】，一次講清楚。
我們的免疫系統(tǒng)就像一套精密的“安保系統(tǒng)”，負(fù)責(zé)識(shí)別并消滅外來(lái)的病毒和細(xì)菌。
但有時(shí)候，這套系統(tǒng)會(huì)“看走眼”，把正常細(xì)胞當(dāng)成了威脅，轉(zhuǎn)而發(fā)起攻擊，從而產(chǎn)生了一種特殊的物質(zhì)——自身抗體。
抗核抗體（ANA），就是這支“安保隊(duì)伍”產(chǎn)生的錯(cuò)誤指令。它不僅會(huì)出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫疾病中，在某些特殊情況下，比如感染、創(chuàng)傷，也會(huì)看到它的身影。
在健康人群的體檢中，也偶爾會(huì)看到它“冒頭”：
暫時(shí)性的“干擾”
某些病毒或細(xì)菌感染、甚至是特定的藥物作用，都可能導(dǎo)致它暫時(shí)陽(yáng)性。
健康人的“伴侶”
約3%-19%的健康人群，即便沒(méi)有任何癥狀，也可能出現(xiàn)低滴度的ANA陽(yáng)性。
因此，抗核抗體陽(yáng)性不等于確診自身免疫性疾病。
盡管如此，抗核抗體陽(yáng)性還是需要值得我們?nèi)リP(guān)注。
在備孕和孕期，它確實(shí)可能成為一位“不速之客”：
干擾胚胎發(fā)育
抗核抗體可能會(huì)在胚胎發(fā)育的早期搗亂，干擾細(xì)胞的正常分裂和遺傳物質(zhì)（DNA）的合成。
這就像給胚胎生長(zhǎng)按下了“減速鍵”，導(dǎo)致胚胎質(zhì)量下降、著床失敗或早期發(fā)育停滯。
破壞子宮內(nèi)膜環(huán)境
抗核抗體會(huì)影響子宮微環(huán)境，干擾子宮內(nèi)膜蛻膜化、損害子宮內(nèi)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響子宮內(nèi)膜容受性，從而增加胚胎著床失敗和流產(chǎn)的發(fā)生概率。
堵住胎盤通道
抗核抗體損傷胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)胎盤血栓，阻礙胎盤對(duì)胎兒的供血供氧，從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限甚至停止發(fā)育。
第一步：不要只看“陽(yáng)性”二字
醫(yī)生看報(bào)告，重點(diǎn)在于滴度（濃度）和種類。低滴度往往意義不大，但如果滴度較高（如≥1:320），或者伴有其他抗體譜的異常，就需要提高警惕。
第二步：找對(duì)“調(diào)解員”
不要自己亂投醫(yī)，建議前往生殖免疫科。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)更詳盡的抗體譜（如抗ds-DNA、抗SSA/SSB、抗磷脂抗體等）來(lái)篩查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，確認(rèn)這到底是“無(wú)害的干擾”還是“實(shí)質(zhì)性的威脅”。
第三步：定制“護(hù)航計(jì)劃”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段非常成熟，通過(guò)小劑量的糖皮質(zhì)激素、羥氯喹或改善微循環(huán)的輔助藥物，引導(dǎo)免疫系統(tǒng)恢復(fù)“理智”，為寶寶的順利到來(lái)鋪平道路、保駕護(hù)航。
醫(yī)生提醒
如果發(fā)現(xiàn)ANA陽(yáng)性，準(zhǔn)媽媽們不必焦慮緊張，及時(shí)到生殖免疫科咨詢問(wèn)診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)治療，同時(shí)定期復(fù)查。
來(lái)源：東莞市婦幼保健院
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