河南
串換藥品違規(guī)行為主要表現(xiàn)形式有：
將化妝品、保健品、食品、日用品等偽裝成醫(yī)保藥品進(jìn)行刷卡結(jié)算；
將醫(yī)療保障基金不予支付的藥品替換為醫(yī)保目錄內(nèi)可支付藥品進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；
以低價(jià)藥品冒充高價(jià)藥品進(jìn)行結(jié)算，騙取醫(yī)療保障基金差價(jià)；
偽造進(jìn)銷(xiāo)存票據(jù)，虛報(bào)銷(xiāo)售數(shù)據(jù)，或參與倒賣(mài)醫(yī)保藥品，重復(fù)使用藥品追溯碼結(jié)算。
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)串換藥品行為的處罰，主要依據(jù)其是否以騙取醫(yī)療保障基金為目的分為以下兩種情形：
一般違規(guī)（無(wú)騙保故意）?
若定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等行為，但未明確認(rèn)定為以騙取醫(yī)療保障基金為目的：
將由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；
造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，并處造成損失金額?1倍以上2倍以下?的罰款；
對(duì)于拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，可責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)?6個(gè)月以上1年以下?涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。
欺詐騙保（以騙保為目的）?
如果查明定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是以騙取醫(yī)療保障基金支出為目的而實(shí)施串換藥品行為，將會(huì)依法依規(guī)進(jìn)行更嚴(yán)厲的處罰：??
責(zé)令退回基金，并處騙取金額?2倍以上5倍以下?的罰款；
責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)?6個(gè)月以上1年以下?涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；
情節(jié)嚴(yán)重的，可由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；
若責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格；
金額達(dá)標(biāo)就被認(rèn)定為?詐騙罪，涉案人員全鏈條追責(zé)，依法追究刑事責(zé)任，不僅自己會(huì)留下刑事案底，還會(huì)影響子女考公、參軍、入黨。
來(lái)源：永城融媒官V
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