江西
“中風(fēng)”這個(gè)名字，讓很多人誤以為這種病是風(fēng)引起的——被冷風(fēng)吹了、洗完頭沒(méi)吹干、睡覺(jué)開(kāi)窗著了風(fēng)。有些人甚至因此夏天不敢開(kāi)空調(diào)、冬天把頭包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。這個(gè)流傳了近兩千年的誤解，需要從根本上澄清。
“中風(fēng)”一詞出自《金匱要略》，漢代張仲景將起病急驟、變化迅速、癥狀多樣的疾病命名為中風(fēng)。在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，人們觀察到這類疾病發(fā)作時(shí)像風(fēng)一樣變化莫測(cè)——突然倒地、口眼歪斜、半身不遂，來(lái)去如風(fēng)，因此得名。但這并不意味著病因是風(fēng)邪。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，金元時(shí)期醫(yī)家開(kāi)始質(zhì)疑外風(fēng)學(xué)說(shuō)，提出了內(nèi)風(fēng)理論——中風(fēng)不是外面的風(fēng)吹進(jìn)來(lái)，而是人體內(nèi)部的風(fēng)。到了清代，王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中進(jìn)一步提出氣虛血瘀是中風(fēng)的核心病機(jī)，奠定了活血化瘀治療的理論基礎(chǔ)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將中風(fēng)稱為腦血管意外，分為缺血性和出血性兩類。缺血性中風(fēng)即腦梗死是由于血栓堵塞血管，腦組織缺血壞死；出血性中風(fēng)即腦出血是由于血管破裂，血液進(jìn)入腦組織。兩種類型都與吹風(fēng)無(wú)關(guān)。導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、高脂血癥、房顫、吸煙、肥胖等，而不是天氣。那么為什么很多中老年人確實(shí)在天氣變化時(shí)更容易發(fā)病？這是因?yàn)楹鋵?dǎo)致血管收縮、血壓升高、血液粘稠度增加，增加了腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。但不是風(fēng)本身導(dǎo)致了中風(fēng)，而是寒冷這個(gè)外部因素觸發(fā)了已有病理基礎(chǔ)的人群發(fā)病。
簡(jiǎn)單把中風(fēng)歸因于吹風(fēng)，會(huì)引發(fā)三個(gè)危害。第一，忽視真正的危險(xiǎn)因素。患者可能把精力放在防風(fēng)上，而不去控制血壓、血糖、血脂。第二，延誤就醫(yī)。患者認(rèn)為今天風(fēng)大，不舒服是正常的，等到癥狀嚴(yán)重了才去醫(yī)院，反而錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間窗。第三，錯(cuò)誤預(yù)防。用捂頭、關(guān)窗、避開(kāi)風(fēng)扇等防風(fēng)措施代替規(guī)范的二級(jí)預(yù)防治療。
中風(fēng)后的常見(jiàn)表現(xiàn)包括口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀、肢體麻木、活動(dòng)不利。這些癥狀的出現(xiàn)，意味著大腦相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)功能受損。無(wú)論是急性期還是恢復(fù)期，規(guī)范治療的核心都是改善腦部循環(huán)、保護(hù)缺血半暗帶、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。在明確診斷后，符合適應(yīng)癥的患者會(huì)接受包括抗血小板、他汀、控制危險(xiǎn)因素在內(nèi)的綜合治療。
其中，部分患者的中醫(yī)辨證屬于瘀血閉阻型，其治療原則是活血化瘀、通脈舒絡(luò)。丹紅注射液的適應(yīng)癥明確包括瘀血閉阻所致的中風(fēng)，癥見(jiàn)口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀、肢體麻木、活動(dòng)不利等。但需要明確的是，丹紅注射液的使用前提是明確診斷、排除出血、辨證準(zhǔn)確。
由此可見(jiàn)，中風(fēng)不是吹出來(lái)的，也不需要靠避風(fēng)來(lái)預(yù)防。控制血壓、規(guī)范服藥、定期復(fù)查，才是真正的預(yù)防之道。
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