四川
（雅安市融媒體中心記者 彭艷霞）“他一個人的結石相當于三十個人的結石加起來那么多，有點重量。”6月8日，雅安仁康醫(yī)院（雅安結石病醫(yī)院）外科團隊復盤一名結石病例的治療過程時，忍不住發(fā)出感嘆，醫(yī)生們直言，像這樣巨大的鑄型結石實屬罕見。
另一邊的住院病房內(nèi)，患者李明波（化名）在家人的照顧下逐漸恢復。他于6月6日接受了第二次手術。家屬顯得有些擔憂：“不知道第二次手術能否把結石取干凈？”
反復腰痛 多方求醫(yī)未果
李明波今年44歲，一直以來身體狀況良好。但是一年多前，他覺得右側腰部開始疼痛，自己既沒摔倒過也沒撞到過，李明波不知道是什么原因導致。
病痛一直拖著，偶爾會有所緩解。直到今年5月，疼痛越發(fā)嚴重，且反復發(fā)作，李明波才在家人的陪同下來到雅安某醫(yī)院進行檢查。
該醫(yī)院為李明波檢查后診斷為“右側泌尿系結石”，并為他進行體外碎石治療，但是效果欠佳。術后，李明波的腰痛仍舊發(fā)作甚至加重。隨后，李明波又前往雅安另一家醫(yī)院進行檢查。該醫(yī)院為李明波進行彩超檢查后，診斷為“右腎結石伴右腎積液”，給予抗感染等治療。
“你的結石實在太大了，一次手術取不完，要進行多次手術。”由于該醫(yī)院技術條件有限，醫(yī)生隨后又建議李明波前往專科醫(yī)院治療。
結石巨大 分次進行手術
“當時我也很著急，不知道該怎么辦，有一次在病房內(nèi)與其他病友交流，了解到雅安仁康醫(yī)院治療結石不錯，讓我們過來試試。”在病友的推薦下，李明波的侄兒帶著他來到雅安仁康醫(yī)院就診。
5月6日，李明波來到雅安仁康醫(yī)院接受檢查。醫(yī)院為他診斷為“腎結石伴有積水和感染”，并收入住院。
診斷影像資料顯示，李明波右側腎臟幾乎被結石填滿。“可以說他的右腎內(nèi)有空間的地方幾乎都是結石，這樣巨大的鑄型結石確實比較罕見，手術難度很高。”雅安仁康醫(yī)院外科主任熊剛說。
當天，雅安仁康醫(yī)院外科團隊協(xié)商治療方案。決定采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術為李明波分次取出結石。
5月8日，雅安仁康醫(yī)院外科副主任醫(yī)師譚軍作為主刀醫(yī)生為李明波開展手術。“這么大的結石，手術耗時會更長，但是為了保證患者安全，手術還是要控制在安全的時間范圍內(nèi)。”
手術中，譚軍在李明波右側后背開了兩個小孔。分多次用鈥激光及氣壓彈道將結石擊碎，并用鉗夾或者沖水取出石頭。手術操作臺旁，一粒粒破碎的微小結石被取出來擺滿盤子。
手術耗時三個多小時。后經(jīng)彩超檢查，李明波右腎內(nèi)仍然有明顯的結石殘影。醫(yī)生告訴他：“出院恢復一段時間再來做第二次手術。”
6月6日，李明波第二次進入雅安仁康醫(yī)院手術室。譚軍在李明波的右側后背多切開一個小孔，同樣經(jīng)過三個小時的手術時間，取出李明波右腎內(nèi)的結石。
術后復查，李明波體內(nèi)的結石基本清除干凈，不需要再進行第三次手術。
定期體檢排查隱患
“我們醫(yī)學上稱這種填滿腎盂及一個或多個腎盞，形成類似‘鹿角’形態(tài)的結石為鑄型結石。”譚軍告訴記者，這種鑄型結石雖然通常沒有明顯癥狀，但卻在慢慢損害腎臟功能，最后導致腎臟萎縮、腎功能衰竭等。如果鑄型結石發(fā)生在雙側腎臟，若未及時發(fā)現(xiàn)和治療，常常會導致尿毒癥發(fā)生。
譚軍介紹，對于這種巨大鑄型結石，發(fā)現(xiàn)后通常需要及時手術治療。但開放手術由于損傷大、并發(fā)癥多，結石也不容易清除干凈，已很少采用。目前通常采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，就是在患者背上打一個或幾個小孔，通過小孔置入腎鏡到腎內(nèi)，找到結石后采用鈥激光、氣壓彈道等將結石擊碎取出的手術方式。
譚軍提醒廣大市民，平時定期進行體檢是早期發(fā)現(xiàn)泌尿系結石的有效手段；泌尿系結石治療后一定要定期復查，不要等到出現(xiàn)癥狀才就醫(yī)；很多腎結石患者并無任何癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時腎臟損害已很嚴重。
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