很多人覺得：我長胖只是皮下脂肪變多，頂多影響體態，和內臟無關。這個想法其實大錯特錯。

　　人體攝入過剩的熱量，一部分會堆積在腰腹、四肢，形成我們肉眼可見的贅肉;還有很大一部分會進入血液循環，流向全身內臟器官，而肝臟，就是脂肪最主要的“儲存倉庫”。

　　肝臟作為人體核心代謝器官，承擔著脂肪分解、轉運、代謝的全部工作。正常情況下，健康肝臟內部僅有少量脂肪，占肝臟重量的5%以內，維持基礎生理運轉即可。

　　但當人體長期處于肥胖狀態，攝入熱量遠超消耗時，源源不斷的游離脂肪酸會涌入肝臟。肝臟代謝負荷超標，無法及時分解排出多余脂肪，脂肪就會直接沉積在肝細胞內部。

　　當肝臟脂肪占比超過5%，就會形成脂肪肝;占比越高，肝臟受損程度越嚴重。其中腹型肥胖(大肚腩)人群風險最高，內臟脂肪活性更強，對肝臟的損傷遠高于四肢肥胖。

　　肥胖傷肝，肝病也會讓人越來越胖

　　肥胖與肝臟疾病并不是單向傷害，二者是相輔相成的雙向惡性循環，這也是很多人越減越肥、脂肪肝久治不愈的核心原因。

　　一方面，肥胖誘發脂肪肝。肥胖人群大多伴隨胰島素抵抗，身體細胞對胰島素敏感度下降。為了穩定血糖，胰腺會分泌更多胰島素，而過高的胰島素會直接抑制肝臟脂肪分解，同時加速脂肪合成。久而久之，脂肪在肝臟瘋狂堆積，單純性脂肪肝就此形成。

　　同時，脂肪肝加重肥胖與代謝問題。肝臟一旦受損，代謝功能會直接斷崖式下滑。脂肪分解效率降低、糖分代謝紊亂，此時哪怕你和正常人吃同樣的食物，身體也更容易囤積脂肪。同時還會衍生高血脂、高血糖、高血脂等代謝并發癥，形成肥胖→胰島素抵抗→脂肪肝→代謝變差→體重上漲的循環。

　　無聲的殺手：脂肪肝的演變全過程

　　為什么醫生反復強調重視肥胖型脂肪肝?因為脂肪肝早期幾乎毫無癥狀，不痛不癢，很多人體檢查出問題后直接無視。但它的惡化速度，遠比我們想象中更快。

　　1.單純性脂肪肝(可逆階段)

　　此階段僅為脂肪沉積，肝細胞暫無炎癥、無損傷，肝功能基本正常。絕大多數肥胖患者初期都處于這個階段，通過調整生活方式即可完全逆轉，也是干預的黃金時期。

　　2..脂肪性肝炎(高危階段)

　　若長期放任肥胖、不做干預，堆積的脂肪會壓迫、損傷肝細胞，誘發肝臟慢性炎癥。此時轉氨酶升高，部分人會出現乏力、右上腹隱痛、腹脹、晨起口苦等癥狀。

　　3.肝纖維化、肝硬化(不可逆階段)

　　持續性的肝臟炎癥，會促使肝臟長出大量纖維組織修復受損細胞，也就是肝纖維化。一旦發展為肝硬化，肝臟組織徹底變硬、結構不可逆受損，嚴重時會誘發腹水、門靜脈高壓，甚至提升肝癌患病風險。

　　科學護肝減脂，吃動結合很重要

　　單純肥胖引發的脂肪肝，無需盲目吃藥、亂吃護肝保健品，生活方式干預就是最好的治療手段。

　　1.科學減重，拒絕極端節食

　　減重是逆轉脂肪肝的核心方案。建議循序漸進減重，每周減掉自身體重的0.5%~1%即可。切忌過度節食、快速暴瘦，短時間內體重驟降，會導致脂肪大量分解涌入肝臟，反而加重肝臟負擔。

　　2.優化飲食，戒掉傷肝元兇

　　優先戒掉含糖飲料、蛋糕甜品、油炸食品、精制碳水;減少夜宵、重油重鹽外賣的攝入。日常飲食遵循“多蔬菜、優質蛋白、少量粗糧”的原則，清淡飲食，從源頭減少脂肪堆積。

　　3.動靜結合，高效消耗內臟脂肪

　　建議以有氧運動為主，快走、慢跑、游泳、騎行都是性價比最高的選擇;搭配2~3次力量訓練，提升基礎代謝，專門消耗內臟脂肪，護肝減脂兩不誤。

　　中醫脂肪肝減脂減重專病門診

　　北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院) “中醫脂肪肝減脂減重專病門診”，融合傳統醫學智慧與現代診療技術，為患者提供個性化、系統化的健康管理方案。

　　適應人群：體檢發現脂肪肝、BMI≥24 或 “四肢瘦、肚子胖” 的隱性肥胖者

　　首診準備：攜帶 3 個月內肝功能、血脂、空腹血糖檢測報告

　　門診時間：每周二 / 四全天(8:00-11:30;13:30-16:30)

　　就診地點：門診2樓 中醫診療區

　　您可以通過“徐州市第七人民醫院線上服務小程序”首頁點擊【預約掛號】，在【專病門診】中提前線上掛號。

　　劉紹龍

　　主任中醫師

　　徐州市名中醫，主任中醫師

　　北京地壇醫院徐州醫院中醫科主任

　　中華中醫藥學會肝膽病分會委員

　　中國民族醫藥學會傳染病分會理事

　　江蘇省中醫藥學會感染病分會副主任委員

　　江蘇省中醫藥學會肝病分會常務委員

　　江蘇省中西醫結合學會感染病分會委員

　　徐州市第六期拔尖人才

　　主持完成省、市、局科研項目5項，發表論文10余篇;曾獲徐州市“白求恩式醫務工作者”稱號

　　韓方方

　　副主任中醫師，中共黨員，畢業于南京中醫藥大學，碩士，江蘇省中醫藥學會感染病專業委員會青年委員。

　　從事中西醫結合臨床醫療及科研工作十余年，擅長中西醫結合診治各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、脂肪肝、及感染性疾病等，對肝硬化腹水或上消化道出血等各種并發癥治療經驗豐富，在國家級雜志發表論文多篇。