四川
暑假臨近，雅安仁康醫院（雅安結石病醫院）外科門診的咨詢量明顯上升，其中不少家長帶著孩子前來咨詢“包皮要不要割”。孩子排尿費力、包皮口鼓成小泡，或是龜頭炎反反復復，到底該怎么辦？是等等看，還是盡早手術？帶著這些家長最關心的困惑，記者于6月16日采訪了該院外科主任熊剛。
面對家長的焦慮，熊剛主任首先給出了一顆“定心丸”：“絕大多數男孩的包莖是生理性的，會隨年齡增長自行改善，家長不必過度焦慮。”但他同時強調，這并不意味著可以完全放任不管：“學會正確辨別和日常護理，比盲目決定是否手術重要得多。”
排尿困難+反復感染，警惕“生理”變“病理”
熊剛介紹，男童出生時幾乎都有生理性包莖或包皮過長，這是正常的發育過程。隨著孩子逐漸長大，包皮口會慢慢松弛，龜頭與包皮之間的粘連也會逐步分離，絕大多數孩子在3歲以后、學齡前會自然改善，不需要任何醫學干預。
但若孩子同時出現排尿不暢、反復龜頭炎或尿路感染，家長就要提高警惕了。熊剛指出，這些癥狀往往是包莖已從“生理性”向“病理性”演變的信號。病理性包莖不僅影響孩子日常生活，長期拖延還可能導致更嚴重的泌尿系統問題，甚至影響腎功能，因此必須由專業醫生評估，必要時進行干預。
同樣“翻不開”，性質大不同，關鍵看兩點
同樣是包皮翻不開，生理性與病理性卻有天壤之別。熊剛為家長梳理了清晰的區分標準。
生理性包莖：包皮口雖緊小，與龜頭存在天然粘連，但孩子排尿順暢，包皮口不會鼓起水泡，局部無紅腫疼痛。通常在3歲后粘連會逐漸自行分離，家長只需正常護理即可。
病理性包莖：多因反復感染或外力損傷形成瘢痕，包皮口僵硬如纖維環，失去正常彈性，不僅無法上翻，而且常伴有排尿費力、尿線細弱、包皮口鼓泡等典型癥狀。這種情況不會隨年齡增長而自愈，必須盡早就醫，以免反復感染加重病情。
熊剛強調，家長切勿自行強行翻扯孩子的包皮，這種做法極易造成包皮撕裂、出血，反而誘發瘢痕，人為地將生理性包莖“制造”成病理性包莖。
出現這些“紅燈”信號，請及時帶孩子就診
什么情況下必須去醫院？熊剛列出了明確的就醫指征，凡是符合以下任何一條，家長都不應再觀望。
龜頭包皮反復發炎，局部紅腫、流膿、疼痛，用藥后好轉但不久又復發；排尿明顯異常，排尿時包皮口鼓起如小水泡，尿線細弱、費力，孩子甚至因怕痛而憋尿；發生過包皮嵌頓，即包皮上翻后卡在冠狀溝處無法回位，此為急癥，需立即就醫復位，否則可能造成龜頭缺血壞死；年齡已達5歲，包皮仍完全不能上翻，且未見任何松解趨勢。
熊剛提醒，前三種情況無論孩子多大都應立即就醫，第四種情況則提示自愈可能性已很低，建議擇期由醫生評估是否需要手術干預。
家庭護理有講究：3歲前切忌“暴力翻開”
對于暫無需手術的生理性包莖患兒，正確的日常護理至關重要，甚至能有效預防其向病理性發展。熊剛給出了具體建議。
3歲前切勿強行翻開。這個階段包皮與龜頭存在天然粘連，強行撕開會導致撕裂、出血，反而誘發瘢痕增生，加重狹窄。家長只需在洗澡時清洗外部即可。
待孩子年齡增長、包皮能自然翻開后，洗澡時可輕輕將包皮上推，用清水沖洗掉包皮垢，清洗后必須立即將包皮翻回原位，否則可能造成嵌頓，形成急癥。
培養良好的排尿習慣。家長可引導孩子在排尿時用手指輕微上提包皮，使尿道口完全暴露，這樣能減少尿液殘留于包皮腔內，從而降低感染風險。
暑假是咨詢黃金期，家長可享免費問診
熊剛提醒，大多數家長難以準確區分生理性與病理性包莖，盲目等待可能延誤病情，自行處理又存在風險。而暑假假期較長，孩子術后有充足的恢復時間，且穿著單薄、護理方便，正是處理小兒包皮問題的適宜時機。
為方便家長科學決策，雅安仁康醫院外科已開通免費咨詢通道，有疑慮的家長可帶孩子前往醫院，由專業醫生現場評估，結合孩子具體情況給出個性化建議。
熊剛表示：“我們希望通過免費咨詢，幫助家長建立科學認知——該手術的不要猶豫，不該手術的絕不動刀。科學判斷、理性護理，遠比‘一刀切’更重要。”
雅安市融媒體中心記者：彭艷霞
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