焦樹德老中醫30種常見中藥的用藥心得（下）

16、菊花

疏風散熱，用于風溫初起治風熱感冒。

也是眼科常用藥，主治肝經風熱、目赤腫痛，兩目昏花，見風流淚，目生云翳，常配黃芩、密蒙花、青箱子、草決明、木賊草、桑葉、蟬蛻等；菊花、薄荷均散風熱、清頭目，但薄荷偏于發散，辛涼發汗力量大于菊花；菊花偏于清肝熱，祛肝風，有兼養肝明目作用，菊花可常用，薄荷不能久用。

野菊花有清熱解毒治療疔瘡腫毒作用。

17、牛蒡子

辛苦性涼，散風除熱，宣肺透疹，清熱解毒，常用治療咽喉疼痛，與山豆根、玄參、桔梗、甘草、黃芩等同用；也可配銀花、連翹、苦參、歸尾、赤芍治療瘡瘍腫毒，促進癰結消散。

牛蒡子還有“利腰膝凝滯之氣”作用，配川斷、牛膝、用于腰膝氣滯串走疼痛。

18、蔓荊子

散風清熱，涼肝明目，治頭痛，最大的特點是能散頭部風熱而治頭痛，尤其對發于頭部兩側近太陽穴處頭痛，常與荊防、菊花、白蒺藜同用。

單用蔓荊子泡酒可治慢性頭痛；配養血祛風藥如當歸、川芎、白芍、熟地、羌活、防風可治頭風頭痛。藁本治風寒頭痛，白芷治風濕頭痛，蔓荊子治風熱頭痛。蔓荊子偏于肝風上擾致眩暈頭痛，蔓荊子偏于風熱上攻之頭沉昏悶頭痛。

注意：對血虛而致頭痛、目痛忌用。

19、浮萍

辛涼發汗藥，輕浮升散，用于風熱表證，本品疏風散熱，善達肌表，常用治熱邪郁于肌表而致麻疹不透者，與牛蒡子、蟬蛻、薄荷、葛根同用；也可治風熱癮疹（蕁麻疹等），還有宣肺利水、消水腫作用，用于全身水腫而兼發熱者，如急性腎炎水腫。

注意：體虛自汗者忌用。

20、蟬蛻

四大功能：發散風熱、透發麻疹、祛風解痙、退翳明目。

適于外感風熱，溫病初起，對兼有喑啞，咽痛者效好，配射干、胖大海、桔梗，適于小兒麻疹發熱疹出不透者，用蟬蛻散熱透疹，防熱毒內陷，配牛蒡子、銀花、薄荷、蘆根、葛根等。配防風、荊芥、浮萍、白鮮皮、赤芍治療風疹；用于破傷風，對高熱驚厥、顏面神經麻痹有祛風止抽、緩解痙攣作用，常與全蝎、鉤藤、蜈蚣、僵蠶同用。

適于風熱攻目之目赤目昏，目生云翳之癥；還可以治小兒夜啼，常在和胃、清熱、消食藥中加蟬蛻1.5—6克，往往收效。蟬蛻散風熱、退翳、透疹、祛風解痙；蛇蛻有小毒，善除風邪，亦善退翳膜，多用治皮膚疥癬、瘙癢與皮膚病。

注意：虛證及孕婦及無風熱者不用。

21、柴胡

（1）和解少陽：能使外感侵入與半表半里之邪由半表半里出表而解，典型癥狀：寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、食欲不振、心煩欲嘔，舌苔薄白，脈弦，用小柴胡湯，對急性發熱性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃體炎、大葉性肺炎等常以小柴胡湯加減；

（2）疏肝解郁：肝氣郁結，人體陰陽、氣血不得正常升降流行，上可致頭痛、胸脹脅痛，下可致腹痛、臍痛，腹中結氣，經閉等，如逍遙散、柴胡疏肝散；

（3）升舉陽氣：能引清氣上行而治脾胃虛弱、清陽下陷所致氣短腹墜，瀉痢久久難愈，肛門下墜，腰腹沉重，月經過多，小便頻、臟器下垂、子宮脫垂等，如補中益氣湯、升陽益胃湯，柴胡用于升陽時，用量宜小。

（4）治熱入血室：婦女外感發熱期間遇月經來潮或適遇月經剛完外邪乘血室空虛侵入，致寒熱發作，甚出現入夜高熱譫語等，可在應證用藥中加柴胡以開熱邪內閉，提邪氣由血分出氣分，從內而外，或用小柴胡湯加減。

（5）治瘧疾：如先寒后熱，寒熱發作定時時，小柴胡湯加減；發時寒多熱少或但寒不熱者，小柴胡湯合桂枝湯加減；如發熱熱多寒少，或但熱不寒，小柴胡湯合白虎湯加減，常在上方基礎上加常山、草果、檳榔常獲良效。

用于慢性肝炎表現右脅隱痛或兩脅均痛，脘悶遲消，腹脹，尿黃，大便欠爽，食欲不振，舌上有苔或白或黃，脈弦滑，肝功化驗長時間不正常者可用：柴胡9—15 黃芩12 川楝子9—12 半夏10 紅花9 皂刺3—5 白蒺藜9—12 片姜黃9 劉寄奴9 焦四仙各10 炒萊菔子10 草豆蔻10 方明燮樞湯，加減抗肝臟損傷。

柴胡配黃芩清散肝膽氣分熱結；柴胡配黃連清散心經血分郁熱；柴胡配白芍、當歸和血調經，治腹痛。柴胡先降后升，宣氣散結而開郁調經，前胡先升后降，下氣降火而化痰止咳。南柴胡藥力柔和，適疏肝解郁；銀柴胡性較涼，適退虛熱，治骨蒸；竹葉柴胡藥力最薄，只適用于氣郁輕癥；北柴胡和解少陽，退熱升陽、疏肝治瘧。

注意：陰虛內熱，陽氣易生動者忌用。

22、大黃

有瀉血分實熱、下腸胃積滯、推陳致新功能，常用通便瀉熱，消癰散結，清熱燥濕活血通絡。

胃火熾盛的人口舌生瘡，口渴咽燥，齒齦腫痛，大便秘結，衄血、吐血者，可用生大黃3—6克，開水浸泡20—30分，服汁每天一次，連服三天，凡大便干結數日不行的實證均可用此法。熱痢初起，由腸胃濕熱積滯而里急后重，大便不爽，可用生大黃配黃連、木香、檳榔瀉腸胃積滯，痢可止。

大黃還可以清熱除濕，治陽黃，除茵陳、梔子、車前子、黃柏外，適當加大黃可加速清熱除濕退黃的效果。大黃粉外撒治黃水瘡、濕疹。婦女因血瘀而月經閉止，可在調經藥中加大黃活血通絡。

生大黃配甘草止嘔，遇怵服湯藥，每喝湯藥即吐，把湯藥煎好后，各用1克煎水一小杯，慢慢喝下，服后15—20分鐘如不吐，趕緊服湯藥即可不吐，生大黃、生甘草、生赭石、旋復花、半夏、黨參、檳榔治神經性嘔吐效好。黑白丑瀉下有小毒，攻逐腹部積水，大黃瀉下推蕩腸胃積滯、熱結；巴豆、大黃均為峻瀉藥，但巴豆性熱，大黃性寒。大黃生用瀉下力猛，酒炒則能達身體上部而驅熱下行，并助其瀉力，目赤、牙痛、口瘡、胸中焚熱者適用；熟大黃瀉力緩，使用老年人及體弱者；炒碳用于大腸有積滯大便下血、有止血作用。

大黃合芒硝同用使瀉下之力增強且快速；大黃配黃芩、梔子瀉肺火；大黃配黃連瀉心火；大黃配龍膽草瀉肝火；大黃配生石膏瀉胃火。

注意：元氣不足、胃虛血弱，病在氣分及陰虛便燥不宜用。

23、芒硝

為鹽類瀉下劑，主治一切熱邪熾盛致大便秘結，常與大黃同用，有軟堅破血作用。

配當歸、紅花、桃仁、川芎治婦女血瘀經閉；治腹中癥瘕配二術、三棱、莪術、牡蠣、郁金、山楂核、丹參等；芒硝煎水外洗治療目赤、痔瘡；芒硝配硼砂、冰片研粉治療口舌生瘡，或吹喉用治咽喉腫痛。

玄明粉瀉下作用緩和，多用熱較輕體弱者。

24、番瀉葉

治火熱內結便秘，5-7克開水浸30分，取汁分兩次服，4-5小時服一次，見瀉即止。習慣性便秘可與每日睡前或早晨服一次。

本品小量清除胃內宿食而開胃進食，適量可瀉下，過量引起惡心、嘔吐。

注意：哺乳期、孕期、婦女經期、痔瘡不宜用。

25 、郁李仁

能開幽門之結氣，潤大腸之燥澀而行氣，潤燥、通腸并有利水消腫作用。火麻仁偏入脾與大腸血分，生津潤燥，增液緩脾而滑腸通便；郁李仁偏入脾與大腸氣分，通幽散結，行大腸氣而導滯潤腸。

26、蜂蜜

多用于老人、虛人、津液不足、腸道滯澀而致大便燥結。

飴糖、蜂蜜、大棗均味甘補中，飴糖性微溫主入脾，能緩急止腹痛，滋潤滑腸之力不如蜂蜜，蜂蜜兼潤肺治肺燥咳嗽；大棗甘溫補中，專補脾胃，無潤腸通便之力。

27、川木通

利水通淋、導熱下行，通經下乳，臨床最常用利尿止淋藥。川木通能降泄心火，導心經濕熱由小便而出，如導赤散。川木通明顯利水清熱作用，治膀胱結熱而致熱淋、血淋等，如八正散。

川木通與澤瀉都利尿去濕，但澤瀉偏于瀉利肝腎經之濕熱，川木通偏于瀉利心與小腸經之濕熱。川木通通利小便且能兼通大便，這也是川木通一個特點。近代報川木通有顯著利尿強心作用，配茯苓、豬苓、桑白皮、紫蘇子、澤瀉治療心功不全致小便不利、兩足浮腫、全身浮腫、煩悶喘促等。

注意：內無濕熱、滑精、氣弱及孕婦忌用。

28、通草

利小便、下乳汁、寫肺熱、舒胃氣。川木通降心火引熱下行而利水，其性降中兼通（通血脈、通大便、通利關節）；通草瀉肺熱助氣下降而利水，其性降中兼升（使胃氣上達而下乳汁）。

燈芯草清心熱，引熱下行而利水；通草降肺氣，滲濕清熱而利水。王不留行、川木通主要行血脈，通瘀滯而下乳汁，通草主要使胃氣上達而下乳汁。一般用量3-9克，通乳可用15-18克或30克。

注意：孕婦忌用。

29、茯苓

利水除濕、寧心安神、益脾止泄。凡五臟六腑各部出現水濕停留皆可用茯苓，配黨參、白術、半夏、陳皮、豬苓、澤瀉、桑白皮、冬瓜皮等治脾虛濕停而全身浮腫；苓桂術甘湯加炒白芍、木香、吳茱萸、肉豆蔻治療腸功能紊亂（出現脾虛、中焦水濕不化致消化不良、大便不整）。

用于心脾兩虛，心神不寧，失眠健忘之證，配當歸、白術、柏子仁、遠志、酸棗仁、朱砂0.6-0.9克。豬苓利水之力大于茯苓，但無補益之性，多用于祛邪，不用補正；茯苓淡滲利濕，益脾寧心，兼補益之性，祛邪扶正均可用。

赤茯苓偏于清熱利濕，茯神偏于寧心安神；茯神木偏于舒筋止攣，茯苓皮利水消腫。茯神木治心掣痛，神驚，健忘并平肝祛風，治冠心病心絞痛時，在寬胸、通陽、活血、開竅劑中加茯神木15-30克，可收到止痛效果。

30、豬苓

利水滲濕，各種水腫、尿少、濕盛泄瀉、淋濁、黃疸等。豬苓配澤瀉增強利水效果。

車前子利水不傷陰兼清熱，豬苓主專利水。

溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。#論道岐黃##國醫的精誠力量# #健康新勢力計劃#