采訪專家：江蘇省腫瘤醫院超聲科主任張婷

一根細針就能精準治療腫瘤？不開刀也能清除體內囊腫？隨著醫學技術的飛速發展，介入超聲正以精準、微創、高效的優勢成為現代醫療的“隱形手術刀”。江蘇省腫瘤醫院超聲科主任醫師張婷，帶我們一起見證介入時代的“超能力”。

不止影像檢查！介入超聲實現“診斷+治療”一體化

大眾熟知的普通超聲，就像一面“透視鏡”，能夠清晰顯示病灶的位置、大小、形態，幫助醫生發現問題、判斷病情，僅具備診斷篩查功能。張婷告訴記者，略顯小眾的介入性超聲，是超聲醫學的進階形態，徹底打破了超聲“只診不治”的局限，實現了檢查、診斷、治療的一站式一體化診療。

張婷介紹，介入性超聲通俗來說，就是在超聲實時動態監視、精準引導下，將穿刺針、消融針、導管等精細器械，精準送達人體病灶位置，根據臨床需求開展穿刺活檢、置管引流、病灶消融及硬化治療等各類診療操作。如果說普通超聲是“靜態拍照”，看清病灶全貌；那介入超聲就是“精準導航”，讓醫生精準操作、直達病灶、對癥施治。

張婷主任醫師（左三）介入超聲操作中

相較于傳統手術，介入超聲最大的核心優勢就是精準、微創、安全、高效。絕大多數操作僅需局部麻醉，無需全麻，適配人群更廣，患者術中疼痛感輕微，耐受度更高。同時，依托超聲實時成像，醫生可完美避開血管、神經和重要臟器，極大降低了出血、感染、組織損傷的風險。以常見的甲狀腺消融手術為例，從術前準備到操作完成，全程僅需一小時，門診即可完成。術后僅留存一個細微針孔，按壓十余分鐘，觀察2小時無異常便可離院，真正實現了超微創、低損耗診療。

精準靶向施治！三大高發疾病領域廣泛應用

依托精準微創的優勢，介入超聲如今已廣泛應用于甲狀腺、乳腺、肝臟等多個高發疾病領域，針對良惡性病灶均有成熟的診療方案，為患者提供了更優質、更個性化的治療選擇。

甲狀腺結節診療中，介入超聲是鑒別良惡、保留腺體功能的關鍵手段。甲狀腺結節檢出率極高，很多患者面對超聲報告的分級倍感焦慮。張婷主任解釋，1-3類結節基本為良性，惡性風險低于2%；4類及以上結節，尤其是4b、4c、5類，惡性風險顯著升高，需及時做細針穿刺活檢明確性質。介入超聲所用細針外徑不足1毫米，纖細如發絲，既能精準提取病灶細胞完成細胞診斷，又不會損傷周圍正常甲狀腺組織。針對早期微小甲狀腺乳頭狀癌，或是體積較大、產生壓迫癥狀的良性結節，可通過消融治療精準滅活病灶，最大程度保留正常甲狀腺腺體，絕大多數患者術后無需長期服用激素藥物，大幅提升生活質量。

乳腺結節的介入診療則更具針對性。由于乳腺病灶質地致密，臨床多采用16G粗針穿刺活檢，可取出完整病灶組織，不僅能精準判斷結節良惡性，還能通過免疫組化明確腫瘤生物分型，為后續手術、化療、靶向、內分泌治療提供精準的病理依據。針對乳腺高危結節，穿刺活檢是明確結節性質的金標準。該操作全程局麻、創傷極小，患者幾乎無明顯痛感。同時，針對乳腺巨大囊腫、纖維腺瘤等良性病變，以及無法耐受傳統手術的早期、中晚期乳腺癌患者，硬化及消融治療可實現微創施治，還能精準避開乳腺大導管，最大程度保護女性哺乳功能。

肝臟疾病是介入超聲的核心應用領域，診療覆蓋良惡性病灶。對于5至8公分以上、產生脹痛等不適癥狀的肝囊腫，可通過超聲引導抽液+硬化治療，門診即可完成，無需開刀手術。針對肝血管瘤，介入治療也能有效抑制腫瘤生長。在惡性腫瘤治療方面，超聲引導下肝癌消融治療，已被多項權威指南列為直徑3厘米以內早期肝癌的首選治療方式之一，與外科手術、介入栓塞術同為一線治療手段。術中可通過超聲造影精準評估療效，術前病灶呈“燈泡樣”增強，術后變為無增強“黑洞區”，意味著腫瘤細胞已完全滅活。

張婷主任醫師分享了典型臨床案例，一位88歲高齡患者存在10公分頸部巨大占位，壓迫氣管食管，外科手術風險極高，經超聲檢查證實為頸部巨大出血性囊腫，臨床全面評估后最終通過超聲引導下囊腫抽吸+硬化治療，微創解決病灶壓迫的困擾。盡顯介入診療優勢。

介入超聲，正改變腫瘤診療的傳統模式

作為成熟的微創診療技術，介入超聲正在逐步改變腫瘤及常見結節疾病的傳統診療模式，以更小創傷、更高效率、更低費用，為患者帶來全新就醫體驗。

術前準備方面，甲狀腺、乳腺等淺表器官介入操作無需空腹；肝臟、胰腺等腹部臟器診療需提前空腹，避免腸道氣體干擾成像。長期服用華法林等抗凝藥物的患者，需嚴格遵醫囑停藥，規避出血風險。費用方面，介入診療性價比很好，細針穿刺活檢僅需數百元，消融、引流等治療費用也遠低于傳統外科手術，大幅減輕患者就醫負擔。同時，經穿刺活檢確診的良性結節，惡變概率極低，患者無需過度焦慮，只需遵醫囑定期復查，監測身體狀態即可。

張婷提醒，無論是甲狀腺、乳腺結節，還是肝臟腫瘤，早發現、早診斷、規范治療是改善預后的核心。日常體檢需重視超聲報告的分級提示，發現可疑病灶可及時咨詢介入超聲專科醫生，依托微創精準技術，守住最佳治療時機。