近日

南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山）

接診一名30歲女性

因大量飲用碳酸飲料

熬夜加班后疏于口腔清潔

短短一年半內全口15顆牙同時齲壞

部分牙齒已形成

牙頸部環形齲（“可樂牙”）

最深齲損距牙神經僅一步之遙

一年半時間15顆牙都爛了

據了解，該患者長期在國外工作，這次趁著回國休假來到深圳的口腔醫院就診。檢查結果卻讓她吃了一驚：短短一年半時間，口內竟有15顆牙發生齲壞，其中多顆已經接近牙神經，被確診為猛性齲。

南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山）牙體牙髓病科伍子欣博士表示，患者口內多顆牙齒的唇面、牙頸部，圍繞著一圈黑褐色的軟腐質，像被什么東西從外面“啃”了一圈，在頸部形成“項圈”狀的環形齲，還散發出明顯的異味。它在醫學上被稱為“猛性齲”，也叫猖獗齲，是一種因為口腔環境急劇惡化，在短時間內波及多個牙齒、進展迅猛的嚴重齲壞，需要盡早干預。

▲患者全口多顆牙出現環形齲（伍子欣醫生提供）。

爛牙的元兇竟是碳酸飲料

正常情況下，唾液就像牙齒的“天然保護液”，不僅能沖刷食物殘渣、中和酸性環境，還能幫助牙釉質再礦化，一般不會在短時間內出現如此大面積的齲壞。經 檢查發現，患者唾液分泌正常，也沒有相關病史。

詳細詢問后，真正的原因浮出了水面。原來，女子長期在海外工作，幾乎每天都要熬夜加班。為了提神，辦公桌上總放著一瓶碳酸飲料，渴了喝、困了喝，一天至少一瓶，幾乎把它當成了水。而每天晚上，女子刷牙卻總是草草了事。有時候加班太累，回到家倒頭就睡，心想著：“明天早上再刷吧?！?/p>

伍子欣表示，每喝一口碳酸飲料，牙齒都會經歷一次“酸攻擊”。碳酸飲料的pH值通常只有2.2～3.5，而牙釉質在口腔環境pH低于5.5時，就開始發生脫礦，牙齒表面會暫時變軟。與此同時，夜宵和飲料中的糖分又成了口腔細菌最好的“食物”，細菌大量繁殖后繼續產生酸性物質，相當于在已經被酸軟化的牙齒上再“補刀”。如果再加上長期熬夜、頻繁夜宵，以及夜間刷牙不到位，牙齒幾乎整晚都暴露在酸性環境中，齲壞自然會快速發展。

齲齒都沒穿髓，還有救

伍子欣發現，患者的15顆齲壞牙最深的已經貼近牙神經，再晚一點，就不是補牙，而是根管治療。隨后，醫生在顯微鏡下逐顆為她清除齲壞組織，再進行樹脂充填修復。每處理完一顆牙，都要仔細確認牙神經是否已經暴露。去除腐質后，多顆牙對冷熱刺激已經十分敏感，說明齲壞距離牙神經只剩最后一層。

幸運的是，沒有一顆穿髓。15顆牙，全部保住了牙神經，均通過樹脂充填完成修復，無一需要根管治療。

▲樹脂充填治療后口內照（伍子欣醫生提供）。

猛性齲能達到這種治療效果，已非常理想。如果再晚幾個月，代價就完全不一樣了。齲齒每進一步，治療難度和費用都會明顯增加。

猛性齲最愛找上這三類人

醫生提醒，猛性齲雖然不像普通蛀牙那樣常見，但一旦發生，進展速度往往遠快于普通齲齒。普通蛀牙通常需要幾年時間逐漸發展，而猛性齲可能在短短幾個月內，就導致多顆牙同時發生嚴重齲壞。

它不僅累及牙齒數量多，還容易出現在平時不容易蛀牙的部位，如牙頸部、前牙等區域。齲壞組織通常呈淺黃色或黃褐色、質地濕軟，大量細菌繁殖時，還可能伴有明顯口臭，并迅速發展至牙神經，引發牙髓炎和劇烈疼痛。

猛性齲主要好發于以下三類人

① 唾液分泌不足的人：頭頸部放療、舍格倫綜合征（自身免疫病，唾液腺萎縮、長期口干）；

② 生活習慣不好的人：長期大量飲用碳酸 / 含糖飲料，以及餐后、睡前不認真清潔口腔的人；

③ 自主清潔能力不足的人：如低齡兒童，尤其長期奶睡、抱奶瓶入睡的孩子，易發生奶瓶環形齲。

醫生建議，首先要控制含糖/含碳酸飲料、黏性甜食攝入，餐后及時漱口、刷牙或飲水，幫助口腔盡快恢復正常環境。其次，碳酸飲料會使牙釉質短時間發生脫礦，此時立即用力刷牙，反而容易磨損牙體組織。建議先用清水漱口，等待約15分鐘后再刷牙。此外，建議每半年一次口腔檢查，如果發現牙齒表面出現白堊色斑塊（牙釉質早期脫礦信號）、冷熱敏感，或發現小黑點、小齲洞，應盡早到牙體牙髓病科就診，及時治療，避免小問題拖成大麻煩。

采寫 | 深圳晚報記者 周倩

編輯 | 張裕麟

審讀 | 郭建華

二審 | 蔡志軍

三審 | 王 博