北京
最新研究敲響警鐘：超186萬老年人案例研究發(fā)現(xiàn)，出院后新開鎮(zhèn)靜劑（尤其苯二氮?類或抗精神病藥）使30天內(nèi)跌倒、急診、再入院和死亡風(fēng)險顯著升高。既往用藥者風(fēng)險未增高。專家建議謹慎處方，出院后1-2周隨訪評估。關(guān)注詳情。
閱讀文摘
《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》上發(fā)表的最新研究敲響警鐘：老年人急性住院后，若新開鎮(zhèn)靜類藥物（如苯二氮?類或抗精神病藥），出院后30天內(nèi)因跌倒就醫(yī)、重返急診、再次住院乃至死亡的風(fēng)險明顯增高。
該研究覆蓋安大略省2003年至2023年間超186萬名66歲以上出院患者，數(shù)據(jù)來自ICES健康數(shù)據(jù)庫。結(jié)果顯示，出院7天內(nèi)至少配取一種鎮(zhèn)靜劑處方者占13%，約24.6萬人，其中約1/3（約7.6萬人）在住院前半年內(nèi)從未用過此類藥。
正是這批“新用藥者”風(fēng)險最高：跌倒風(fēng)險增加20%，急診、再入院和全因死亡風(fēng)險也同步升高。而住院前已長期服藥者，新處方并未帶來額外風(fēng)險增加。
研究第一作者指出，雖然從群體角度看絕對風(fēng)險增幅不算巨大，但是對患者和家庭而言，每一次跌倒或再入院都意味著臨床和生活的重大打擊。更關(guān)鍵的是，老年住院人次龐大，人口持續(xù)老齡化，即使微小風(fēng)險上升也會轉(zhuǎn)化為沉重的醫(yī)療系統(tǒng)負擔。
鎮(zhèn)靜劑和抗精神病藥本就因不良反應(yīng)被臨床指南建議老年人群慎用，然而出院時新開這類處方仍常見。研究者強調(diào)，醫(yī)生須在出院前或出院后不久重新評估：新處方是否真的必要？能否減量或停用？若確需繼續(xù)用藥，應(yīng)配套社區(qū)支持，如跌倒風(fēng)險評估、居家活動能力評估，并安排出院后1至2周內(nèi)隨訪，重新審查用藥必要性。
該研究未發(fā)現(xiàn)既往用藥者風(fēng)險增加，提示風(fēng)險主要來自“初次接觸”或“突然加量”帶來的身體適應(yīng)挑戰(zhàn)。作者呼吁，出院處方不應(yīng)是“慣性動作”，而應(yīng)結(jié)合患者用藥史、功能狀態(tài)和跌倒風(fēng)險個體化決策。
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