江蘇
近日，我院泌尿外科在縣域內率先成功開展經尿道鈥激光膀胱腫瘤整塊剜除術。這一技術的落地，為我縣及周邊地區膀胱腫瘤患者提供了一種創傷更小、恢復更快、病理更精準的微創治療新選擇。
案例分享
60歲的王大爺因“無痛性肉眼血尿4天”來到我院泌尿外科就診。徐峰主任仔細詢問患者病癥、既往病史，同時開展泌尿系CT、膀胱鏡等檢查，結果在膀胱左側壁發現一處約1.8厘米大小的“菜花狀”占位，病理報告提示是早期的膀胱腫瘤。
膀胱腫瘤是泌尿系統常見疾病，早期癥狀多不典型，尿潛血陽性常是其重要預警信號。若不及時干預，腫瘤可能進一步發展，嚴重影響患者腎功能及生命健康。
一聽是“腫瘤”，王大爺和家人心里都咯噔一下，擔心要“開大刀”，了解到患者家屬的顧慮后，我院泌尿外科團隊迅速組織病例討論，結合患者年齡、身體狀況及檢查結果，全面評估后排除手術禁忌癥，最終決定為患者實施經尿道鈥激光膀胱腫瘤整塊剜除術。
在征得患者本人及家屬的同意下，徐峰主任為王大爺實施了手術。手術時間短，腫瘤切割精準，零出血，術后王大爺恢復得很快，心里的石頭也終于落了地。
知識科普
膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，在我國60歲以上人群中，膀胱癌發病率位于泌尿系統惡性腫瘤的第一位，且呈現逐年增長的趨勢。
鈥激光是一種固體激光，工作模式為脈沖式，因工作過程中具有“爆破”能力且切割能力較強，故應用鈥激光行膀胱腫瘤切除術治療非肌層浸潤性膀胱癌，其效果與經尿道膀胱腫瘤電切術一樣療效確切。
據徐峰主任介紹，經尿道鈥激光膀胱腫瘤整塊剜除術是自腫瘤周邊切開膀胱黏膜至肌層，然后向腫瘤根部推進，將腫瘤完整剜除，這樣既保證了切除深度達到治療標準，也不破壞腫瘤的完整性和層次。相對于常規電切而言，應用醫用激光行膀胱腫瘤剜除術，是降低并發癥發生的一種有效方法，因術中無閉孔神經反射發生、激光能量穿透深度比較淺等原因都可以提高手術安全性。
具體來說，這項技術有三大優勢：
01
病理更準確
整塊切除的標本包含完整的黏膜層和肌層，病理科醫生能更準確地判斷腫瘤侵犯深度，后續需不需要化療、要不要二次手術，決策起來更有依據。
02
技術更安全
鈥激光不會刺激閉孔神經，避免了傳統電切時患者突然“彈腿”導致膀胱穿孔的風險；激光止血效果好，術中出血極少。
03
復發風險更低
不直接切割腫瘤，減少了腫瘤細胞脫落、種植擴散的可能。
泌尿外科簡介
泌尿外科現有專業技術人員9人，科室創建于1976年，是集醫療、教學、科研為一體的臨床科室。近年來技術不斷發展，從開放手術到腔內手術，從普通手術到微創手術，并延伸開展男性不育相關技術。
科室在淮安市率先開展經尿道前列腺汽化電切術，并逐步開展腹腔鏡技術和其他內鏡技術，設有生殖檢驗室、體外沖擊波碎石室。目前常規開展的手術：腹腔鏡腎囊腫去頂術、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡腎根治性切除術、腹腔鏡腎盂成形術、腹腔鏡腎蒂淋巴管剝脫術、腹腔鏡輸尿管切開取石術、腹腔鏡前列腺根治性切除術、腹腔鏡膀胱癌根治性切除術、腹腔鏡精索血管高位結扎術、經皮腎鏡鈥激光碎石術、輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術、經尿道前列腺等離子電切術、經尿道膀胱腫瘤電切術。
來源：金湖縣人民醫院
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