北京
清晨醒來，突然感覺頸部僵硬劇痛、活動受限——這是大多數人都體驗過的落枕，中醫稱之為“失枕”，屬“痹證”范疇。如果落枕了，如何快速緩解不適、科學預防復發？
落枕的病因病機
1.外感風寒，侵襲頸筋。頸肩部為足太陽膀胱經、足少陽膽經循行之處，夜間頸部暴露在外，風寒之邪易乘虛侵襲，致局部氣血阻滯，筋脈失于濡養，進而引發肌肉痙攣、僵硬。
2.素體虧虛，筋脈失養。中醫認為，肝主筋，腎主骨。氣血充盛，肝腎功能正常，則頸肩筋骨強健。平素體質虛弱、氣血不足，或長期勞累耗傷肝腎陰液，可導致頸肩筋脈失養，稍有外界刺激則易筋脈拘攣，誘發落枕。
3.姿勢不當，筋脈受損。睡眠時枕頭高度、硬度不適宜，或長期俯臥，會使頸肩肌肉持續過度拉伸扭曲，局部氣血壅滯、筋脈受損，從而引發僵硬、疼痛。此類落枕多見于青壯年，與長期伏案、頸肩肌肉慢性勞損導致氣血不暢密切相關。
中醫外治有方
艾灸：溫通經絡，祛風散寒
艾灸療法適用于風寒型落枕，表現為頸部發涼、遇寒痛劇、遇溫痛減，伴局部畏寒。患者可采用溫和灸法，將艾條點燃后距皮膚3~5厘米施灸，以皮膚潮紅、無灼痛為度，避免燙傷。每次灸10~15分鐘，每日1次，3~5次為1個療程。
拔罐：疏通氣血，緩解痙攣
拔罐療法適用于氣滯血瘀型落枕，表現為頸部肌肉緊繃、可觸及條索狀硬結、壓痛明顯。急性期可采取局部輕柔閃罐的方式；恢復期在頸后及疼痛側肌肉豐厚處留罐5~10分鐘，疼痛范圍廣時可采取走罐的方式。皮膚破損、過敏者，孕婦及體弱者慎用此法，拔罐后4~6小時忌洗澡、受涼。
中藥塌漬：溫經通絡，活血化瘀
用煎好的藥液浸濕紗布，敷于患處，借藥力與熱力的共同作用，可取得疏通經絡、活血化瘀、消腫止痛之效。每次敷15~20分鐘，每日1次，敷后擦干皮膚，注意保暖，避免再次受寒。
推拿：舒筋通絡，解痙止痛
急性期以局部放松手法為主，可采用掌根揉法、滾法，手法宜輕快柔和，配合點揉遠端落枕穴、養老穴；緩解期可點揉頸部壓痛點或用一指禪推法，重點按揉胸鎖乳突肌及斜方肌，彈撥痙攣肌肉。若合并頸椎小關節紊亂，且無頸椎器質性病變，最后可采用頸椎斜扳法。
需要注意的是，患者應到正規醫療機構由專業推拿醫師操作，推拿時需循序漸進，切忌暴力。
針刺：疏通經絡，即刻止痛
針刺療法能快速緩解患者頸部活動受限及疼痛，需由專業醫師操作。急性期以遠端取穴為主，如后溪穴、養老穴、落枕穴等，對側取穴效果更優，局部刺激不宜過重，手法宜柔和；恢復期以頸部局部取穴為主，可疏通經絡、調和氣血，加速癥狀消退。
科學護理，預防復發
科學護理對落枕的康復至關重要。落枕護理應遵循避外邪、調氣血、養筋骨的原則，具體注意事項如下：
1.急性期避免加重損傷。落枕后禁止強行轉頭、甩頭或暴力掰脖子，以免加重損傷。疼痛可耐受時，可緩慢做頸部前屈、后伸、側屈動作，每個動作保持3~5秒，重復5~10次，逐步恢復活動；同時用40攝氏度左右的毛巾熱敷，每次15~20分鐘，每日3~4次，輔助緩解痙攣。
2.從生活習慣入手。選擇高度、軟硬適宜的枕頭，以維持頸椎正常生理曲度。夜間關好門窗，避免空調、風扇直吹頸肩，夏季加薄毯防護。長期伏案者注意活動頸肩部，可于工作間歇練習八段錦，放松頸部肌肉。
3.病情不緩解，及時就醫。落枕多為自限性疾病，病程3~5天，若疼痛超過3天、癥狀進行性加重，或伴上肢麻木及放射痛、頭暈、行走不穩，或反復多次出現落枕，應及時就醫。
文 ：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院針灸科 李明愛
編輯：梁婧 楊真宇
校對：于洋
審核：秦明睿 徐秉楠
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