北京
人民網哈爾濱7月6日電 (記者張哲鑫)為深入落實新時代老齡健康工作要求，持續完善老年健康保障體系，切實提升百歲高齡群體醫療康養服務水平，牡丹江市立足本地百歲老人實際狀況與健康服務訴求，創新推出“雙簽約、雙通道、十五個一”健康管理服務模式，構建起精準化、常態化、暖心化的百歲老人家庭醫生服務體系，讓高齡老人在家就能享受到優質、便捷、專業的醫療健康服務，全力守護百歲老人身心健康。
目前，牡丹江市共有百歲老人191名，分布在城區及各縣(市)，絕大多數老人存在行動不便、自主健康管理能力弱等問題。針對這一現狀，牡丹江市第一時間統籌衛健、民政等部門力量，全面開展百歲老人信息摸排工作，逐一登記老人基本信息、健康狀況、居住地址、監護人聯系方式及服務訴求，建立詳實完備的人員臺賬，做到底數清、情況明、需求準。同時深入分析百歲老人群體共性與個性化健康難題，明確“簽而有約、升級服務、送醫到家、應急干預”的服務宗旨，找準服務切入點與發力點，為靶向開展健康管理服務筑牢基礎。
為破解基層服務能力有限、高齡老人轉診就醫不暢等痛點，牡丹江市創新建立“雙簽約團隊、雙綠色通道”服務機制，整合市縣兩級醫療資源，打造上下聯動、分工協作的服務格局。在團隊組建上，按照標準化模式搭建兩支服務隊伍，二級、三級醫院組建專屬簽約團隊，優選老年病、心內、神經、中醫、康復等科室中級以上骨干醫師、護士，配齊專業服務力量；基層醫療衛生機構依托現有力量組建基層家醫團隊，承擔日常隨訪、健康指導、基礎診療等工作，實現專業醫療與基層服務優勢互補。在就醫保障上，同步開通三級醫院診療綠色通道與基層健康管理綠色通道，打通院前、院中、院后服務鏈條，確保百歲老人突發疾病能夠快速響應、順暢轉診、及時救治，全方位筑牢高齡老人健康安全防線。
結合百歲老人特點，牡丹江市整合服務內容，推出分層分類的“十五個一”標準化服務舉措，實行點單式管理，實現健康服務全覆蓋、全周期。服務內容分為普惠、便捷、特色三大板塊，兼顧基礎保障、日常管護與特色診療。在普惠服務方面，為每位老人建立動態更新的專屬健康檔案，發放便民聯系卡，量身制定用藥清單，開通手機一鍵呼叫功能，打通應急聯系“最后一米”。在便捷服務方面，堅持每日推送健康提示，每周開展上門訪視與健康指導，每月落實健康評估、康復護理并動態調整服務計劃，把健康管護融入日常生活。在特色服務方面，按季度開展免費送藥、中醫診療、遠程會診服務，每半年組織多學科專家深度巡診，每年提供免費上門健康體檢，將中醫康養、專家診療、遠程問診等優質資源送到老人家中，形成全天候、多層次的健康服務閉環。
牡丹江市嚴格劃定工作節點，分階段穩步推進各項工作，明確摸底建檔、團隊組建、全面簽約、督導提升四大實施步驟，限定完成時限，實行月度動態管理，確保百歲老人“應納盡納、應簽盡簽”。同時健全全方位保障體系，各縣(市)區均成立專項工作小組，統籌協調解決服務推進中的難點問題，建立常態化周調度機制，實時掌握工作進展，動態優化服務流程與內容。政策層面加大扶持力度，對百歲老人上門出診、基礎檢查、簽約服務等項目落實免費政策，并鼓勵有條件地區將優質服務向90歲以上高齡老人延伸。此外，注重發揮典型示范作用，設立專項表彰獎項，激勵服務團隊履職盡責，同時引導社會組織、志愿者參與關愛服務，在全社會營造尊老、敬老、助老、愛老的良好氛圍。
下一步，牡丹江市將持續深化百歲老人健康管理服務工作，不斷總結經驗、補齊短板，優化服務模式、豐富服務內涵，提升家庭醫生簽約服務質量與溫度，用心用情守護高齡老人健康福祉，以扎實舉措推進健康牡丹江建設，不斷增強老年群體的獲得感、幸福感與安全感。
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