說起做胃鏡，

你的第一反應是？

有點害怕？小緊張？

可是你能想象

一個10歲的小姑娘已經做了8次胃鏡，

而這個數字目前還有可能不斷增加，

這一切的源頭都是因為它?····

看圖片你可能還不認識，

可是說出它的名字，

你一定會覺得很熟悉，

它就是

幽門螺桿菌······

10歲女孩做8次胃鏡

竟是幽門螺桿菌惹的禍

薇薇是個江西姑娘，今年才10歲的她，卻已經有8次做胃鏡的經歷。談起這個老病人，浙大兒院消化內科陳飛波主任醫師仍記憶猶新。

消瘦、臉色差，完全沒有一個小姑娘的精氣神是陳主任對她的第一印象，細問之下才知道，薇薇經常感到胃部不適，惡心嘔吐，有時還會排黑便。

有一次，薇薇在學校的廁所里暈倒了，到醫院一查，才發現血色素已經降到了6克，屬于嚴重貧血。

父母這才意識到了問題的嚴重性，帶著薇薇來到了浙大兒院消化內科（國家臨床重點專科）就診。

接診的陳飛波主任醫師在胃鏡檢查中發現，薇薇已有非常明顯的消化性潰瘍并伴有消化道出血、十二指腸狹窄，情況十分嚴重。

一個10歲小姑娘的胃，為什么會狀況這么差，必須要找出源頭，胃鏡結果顯示薇薇胃部有幽門螺桿菌感染，而兒童的幽門螺桿菌感染大部分都是從家中大人處傳染的。隨后，薇薇的父母去做了檢測幽門螺桿菌的呼氣試驗，結果都為陽性。

薇薇在陳飛波主任那里至今已隨訪治療2-3年，由于她感染的幽門螺桿菌高度耐藥，情況反反復復，一直無法根除。

其實，幽門螺桿菌的檢測在成人中已非常普遍，但是兒童到底需不需要檢測？檢測后確診感染了需不需要治療呢？

今天小編就請浙大兒院消化內科陳飛波主任醫師來和大家好好聊聊兒童幽門螺桿菌那些事······

專家介紹

陳飛波，浙江大學醫學院附屬兒童醫院消化內科主任醫師，兼任中國醫師協會兒科消化專委會副主任委員等。從事兒科臨床、教學工作30余年，擅長兒童胃腸、肝臟、營養相關性疾病的診治，胃腸鏡診斷以及鏡下治療。

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌是人體腸道特有的病菌，屬螺菌科，為一種彎曲狀、螺旋形或S形的革蘭染色陰性桿菌，微需氧，由活動的螺旋形菌體和數根帶鞘鞭毛組成。是由澳大利亞學者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫于1982年發現的。它的存在，會引發一系列疾病，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門螺桿菌感染所導致的。幽門螺桿菌感染還是WHO認定的致癌因素之一，還會導致兒童貧血、營養不良、生長發育落后等。

家人感染后會傳染孩子嗎？

這個答案是肯定的。因為幽門螺桿菌的傳播途徑中，糞—口傳播、口—口傳播是最容易傳染孩子的途徑。有研究證實，家人，特別是密切照顧的母親有可能把幽門螺桿菌傳染給孩子，幽門螺桿菌的感染一般有家庭聚集性。

有哪幾種感染途徑？

幽門螺桿菌的傳播途徑中，糞—口傳播、口—口傳播是最容易傳染給孩子的，具體表現在：

（1）家庭成員共用餐具、牙刷等，幽門螺桿菌會通過這些用品作為媒介，在家庭成員之間相互傳播；

（2）個人衛生意識差，大便后不洗手就接觸餐具、食物、喂養孩子；

（3）有的家長缺乏飲食衛生意識，經常做出用嘴給食物試溫，或者將食物嚼爛后給孩子喂食等行為，構成口—口傳播途徑，一旦家長自身有幽門螺桿菌，便可能將幽門螺桿菌傳染給孩子。

怎樣的兒童有幽門螺桿菌檢測指征？

國內外相關診治指南建議有以下情況的兒童做幽門螺桿菌檢測：

消化性潰瘍

胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤

慢性胃炎

一級親屬中有胃癌的患者

不明原因的難治性缺鐵性貧血

計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）

沒有以上情況的患兒家長不必過分擔心，沒有必要一味為了檢測而檢測，單純檢測—治療的策略是錯誤的。

是否建議治療？

陳飛波主任表示，由于兒童是比較特殊的人群，治療與否，還是要根據實際情況，聽醫生的專業意見。

兒童感染幽門螺桿菌本身不一定會有明顯的臨床癥狀，但是幽門螺桿菌感染后的疾病嚴重程度也不能簡單以癥狀輕重或發病的頻率來判斷。一般無明顯癥狀的情況下，5歲以下的兒童可以先不治療，但如果已確診消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤一定要遵循醫囑進行干預治療，不可隨意增減藥物或過早停藥，否則容易反復。有以下情況的患兒可根據實際情況考慮根治：

慢性胃炎；

胃癌家族史；

長期服用質子泵抑制劑；

不明原因的難治性缺鐵性貧血；

特發性血小板減少性紫癜（ITP）；

其他幽門螺桿菌相關性疾病（如淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）

計劃長期服用NSAID；

監護人、年長兒童強烈要求治療。

兒童幽門螺桿菌感染后如需治療應找兒童消化專科醫生擬定個體化的根除幽門螺桿菌的方案，不能照搬成人方案或自行選取某幾個藥物治療，以盡量避免藥物可能發生的副作用和減少耐藥性，提高根除率。

如何預防？

陳飛波主任表示，不管家中有沒有幽門螺桿菌感染者，我們都建議用同樣的預防原則：

（1）飯前、便后用肥皂/洗手液和清水洗凈手；

（2）杜絕口對口喂食孩子，將食物咀嚼后喂食孩子的行為；

（3）為孩子準備單獨的餐具，進行分餐或使用公筷，避免唾液傳播；特別是家中已有感染成員時；

（4）盡量避免口對口親吻孩子，尤其是幽門螺桿菌感染者。

胃腸病

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本文來源：浙大醫學院附屬兒童醫院