北京
近日，美國兒科學會（AAP）更新了《AAP 2025–2026年度兒童流感預防與控制政策聲明》，其中涉及以下重點信息，并涉及到孕期和哺乳期接種的建議：
一、主要更新點
?疫苗組分
?本季（2025–2026）美國所有上市的兒童流感疫苗均為三價疫苗；
?H3N2組分更新：由A/Croatia/10136RV/2023（雞胚基質）或A/District of Columbia/27/2023（細胞基質/重組）替代之前毒株；A/H1N1和BV組分不變。
?疫苗類型與適應癥
?LAIV（鼻噴減毒活疫苗） 可在家庭環境由照護者為≥2歲的適用兒童接種（新增亮點）。
? RIV3（重組疫苗） 擴展批準至≥9歲人群（原本僅限≥18歲）。
?治療與預防用藥簡化
?抗病毒藥物推薦和預防性使用方案更簡明，強調奧司他韋仍為首選。
?明確規定：高危兒童即使超過48小時發病也應盡早用藥。
?接種覆蓋率問題
? 2024–2025季度兒童流感疫苗接種率僅49.2%，比2020年低14.5個百分點，且存在明顯的年齡、種族、經濟狀況和母親接種情況差異。
二、重點強調
?全民接種
?≥6月齡所有兒童均應接種流感疫苗，無論有無基礎疾病。
?不推薦在等待特定制劑（如無硫柳汞疫苗）時延遲接種。
?高危群體保護
? <5歲（尤其 <2歲）、早產兒、有慢性病、免疫缺陷、肥胖、妊娠及移植患兒等，均為高風險人群。
?強調減少種族和社會健康不平等，指出黑人、拉美裔、美洲印第安/阿拉斯加原住民兒童的住院與ICU占比更高，死亡風險是白人兒童的3–4倍。
?抗病毒使用
?住院、重癥、進展性或高危兒童：無論發病多久，都應立即使用抗病毒藥。
?普通兒童門診：需與家長共享決策，48小時內使用更有效。
?防控與接種推廣
?倡導醫療系統與社區協作，擴大接種場景（學校、藥房、醫院等），但優先在醫療之家完成接種。
?鼓勵醫生在孕期推薦接種，并在分娩后及時為未接種孕產婦補種。
三、需要注意的事項
?疫苗劑次規則未變：首次接種的兒童若既往不足2劑，本季需打2劑，間隔 ≥4 周。
?免疫功能低下患兒（化療、CAR-T、移植）：明確規定接種時機，例如CAR-T后需至少6個月，造血干細胞移植（HCT）后4–6個月，實體器官移植（SOT）后3個月（必要時1個月）。
?孕婦與哺乳期人群：任何孕期均可接種流感病毒滅活疫苗（IIV）或流感病毒重組疫苗（RIV），母乳喂養者接種可同時保護嬰兒。
?家庭與密切接觸者：免疫功能低下患兒的同住人應確保接種；如不能接種或免疫應答不足，可考慮奧司他韋預防。
?檢測與居家工具：家用流感檢測（≥2歲可用）被提及，但AAP提示兒科應用證據有限，解讀需結合流感流行情況與臨床癥狀。
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