49歲女子突發休克！體內血漿如“牛奶”，ICU生死競速28天

血漿像牛奶一樣乳白，甘油三酯水平超過正常值50倍，一場突如其來的疾病，將49歲的黃女士推向生死邊緣。

1、危機突發，高脂血海中的“沉默爆炸”

2025年9月25日晚，49歲的黃女士在劇烈腹痛和嘔吐中被送入東莞市婦幼保健院。

檢查結果讓所有人心頭一緊：淀粉酶、脂肪酶飆升，而最致命的指標是甘油三酯——高達99.38mmol/L，是正常值上限的數10倍。

她的血液靜置后，上層浮起了厚厚一層乳白色的油脂，宛如“牛奶”，醫學上稱為“脂血”，這正是引發其急性重癥胰腺炎的“元兇”。

黃女士入院后病情進展快速，就在內科進行初步降脂、補液時，黃女士的血壓開始斷崖式下跌，四肢濕冷，意識陷入模糊。隨后，休克來了，生命體征的警報瞬間拉響。

時間就是生命，內科團隊當機立斷，將危在旦夕的黃女士緊急轉入重癥醫學科（ICU）。

2、精準狙擊，三步走戰略攻克致命難關

面對極度兇險的病情，重癥醫學科團隊立即啟動重癥胰腺炎救治預案，實施了一系列精準、連貫的搶救措施：

01、穩定生命基石

團隊立即進行深靜脈穿刺，快速補充液體，同時使用強效血管活性藥物。

鑒于其隨時可能出現呼吸衰竭，呼吸機隨即上陣，為后續搶救守住氧合的底線。

02、源頭“降脂”

針對導致本次胰腺炎的“元兇”—極度升高的甘油三酯，團隊果斷采取血漿置換治療，快速、有效地清除了血液中的甘油三酯，從根本上遏制了病情惡化的關鍵因素。

03、對抗并發癥

隨著病程進展，患者出現了急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和腹腔高壓癥兩大嚴重并發癥。

團隊密切監測呼吸力學及腹內壓，個體化精細調整呼吸機參數，采用俯臥位通氣等策略改善氧合；

同時通過胃腸減壓、導瀉、乃至超聲引導下的腹腔穿刺引流等綜合措施，有效降低了腹腔壓力。

3、守護與重生，28天晝夜不停，終迎曙光

在ICU長達28個日夜的守護中，黃女士的病情如同過山車，但趨勢一步步向著光明攀升。

10月23日，她成功脫離有創呼吸機；

10月28日，改為高流量氧療；

11月2日，病情平穩，轉回普通病房；

11月15日，黃女士康復出院，重獲新生。

4、科普時間，認識“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”

高甘油三酯血癥性急性胰腺炎是由于血液中甘油三酯水平嚴重升高（通常＞11.3mmol/L）而觸發的一種急性胰腺炎。

過量甘油三酯在胰腺內分解生成游離脂肪酸，損傷腺泡細胞和血管，引發胰腺自我消化、炎癥反應及多器官功能障礙。

為何如此危險？

該疾病往往起病急、進展快，更容易發展為重癥胰腺炎，常伴隨頑固性休克、多器官功能衰竭、腹腔高壓等嚴重并發癥，死亡率顯著高于其他類型的胰腺炎。

誰是高危人群？

患有高脂血癥（尤其是甘油三酯顯著升高者）、肥胖、糖尿病、長期酗酒、有家族性高脂血癥病史人群。

妊娠期女性因生理性血脂升高，也是妊娠合并急性胰腺炎的重要誘因之一。

如何預防？

定期體檢：關注血脂指標，尤其甘油三酯水平。

健康生活：控制體重，堅持低脂、低糖飲食，限制飲酒。

規范治療：對于已確診的高甘油三酯血癥，應在醫生指導下堅持藥物治療（如貝特類藥物等），將血脂控制在安全范圍。

一旦出現持續且劇烈的上腹部疼痛，并且常向背部放射，伴有惡心、嘔吐，應及時就醫，并告知醫生有血脂異常病史。

來源：東莞市婦幼保健院