癡呆癥（也叫癡呆），是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙為主要特征的神經(jīng)退行性疾病，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、額顳葉變性（也稱額顳葉癡呆）等多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

癡呆癥不僅表現(xiàn)為記憶力減退，還會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能全面下降（認(rèn)知障礙），患者逐漸失去生活自理能力，對(duì)患者及其家人的身心健康都會(huì)產(chǎn)生重要影響。

對(duì)于癡呆癥，目前尚無根治方法，因此早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素、在癥狀出現(xiàn)前進(jìn)行預(yù)防顯得尤為重要。

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此前已有多項(xiàng)研究揭示了遺傳因素、生活習(xí)慣、一些身體健康指標(biāo)等與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。而近期，發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊JAMA Network Open的一項(xiàng)研究又帶來了新發(fā)現(xiàn)——60歲后的貧血狀況（即血液檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白含量偏低等），也與癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高有明顯關(guān)聯(lián)。

新研究：60歲后貧血10年內(nèi)癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)

這項(xiàng)研究使用了來自瑞典國家Kungsholmen老齡化和護(hù)理研究的數(shù)據(jù)，分析了瑞典斯德哥爾摩地區(qū)2282名60歲及以上、一開始無癡呆癥的老年人的長(zhǎng)期追蹤結(jié)果。研究開始時(shí)，所有參與者的血紅蛋白水平以及與神經(jīng)退行性疾病相關(guān)的生物標(biāo)志物均進(jìn)行了檢測(cè)和記錄，期間每3-6年復(fù)查一次。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在平均9.3年的隨訪期間，有362名參與者患上了癡呆癥，而研究開始時(shí)患有貧血的老年人，在隨訪期間罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)比非貧血者高出66%。換句話說，60歲后如果血液中血紅蛋白偏低，未來10年內(nèi)患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

研究還指出，同時(shí)存在貧血和血液中多項(xiàng)阿爾茨海默病相關(guān)生物標(biāo)志物的升高，與更高的癡呆風(fēng)險(xiǎn)、更多的腦損傷早期預(yù)警信號(hào)密切相關(guān)，尤其是這3種生物標(biāo)志物——與阿爾茨海默病病理改變密切相關(guān)的磷酸化tau蛋白217（p-tau217）、與腦細(xì)胞損傷有關(guān)的神經(jīng)絲輕鏈（NfL）、與細(xì)胞內(nèi)應(yīng)激或炎癥反應(yīng)有關(guān)的膠質(zhì)纖維酸性蛋白。

比如，同時(shí)存在貧血、神經(jīng)絲輕鏈水平較高這兩種情況的參與者，癡呆風(fēng)險(xiǎn)是不貧血且神經(jīng)絲輕鏈水平正常人群的3.5倍。值得注意的是，這種關(guān)聯(lián)在男性中比女性更為顯著。

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為什么會(huì)有這樣的關(guān)聯(lián)呢？

研究團(tuán)隊(duì)分析，貧血患者由于缺乏將氧氣輸送到器官和組織所必需的血紅蛋白，可能導(dǎo)致大腦長(zhǎng)期供氧不足，從而對(duì)腦細(xì)胞造成持續(xù)性壓力、損傷血管，從而逐漸導(dǎo)致神經(jīng)元的丟失。而且此前的影像學(xué)研究也曾發(fā)現(xiàn)，貧血患者存在腦萎縮和組織損傷的跡象。

這項(xiàng)研究告訴我們，貧血不僅會(huì)導(dǎo)致疲勞、乏力、皮膚蒼白，對(duì)于老年人而言，可能更是癡呆癥的一個(gè)潛在可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素，需要引起重視，未來在評(píng)估老年人癡呆風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，或許可將血紅蛋白水平納入考量。

研究人員表示，今后還需要進(jìn)一步的長(zhǎng)期研究，以明確對(duì)老年人群進(jìn)行貧血篩查、及早發(fā)現(xiàn)和糾正貧血，是否有助于延緩或預(yù)防認(rèn)知功能的衰退。

老年人群如何防治貧血？

貧血并不是一種單獨(dú)的疾病，而是一種臨床綜合癥狀。各個(gè)系統(tǒng)的疾病都有可能引起貧血，如癌癥、因損傷失血、內(nèi)出血和腎臟疾病等。

在老年人群中，缺鐵性貧血非常常見。中國第四次營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，中國居民的缺鐵性貧血總體患病率為20.1%，而在60歲以上老年人群中，這一患病率達(dá)到了29.1%，甚至超出了育齡期女性的患病率（19.9%）。

根據(jù)《中國老年人鐵缺乏及缺鐵性貧血診斷和治療指南（2025版）》，老年人群由于牙齒問題或飲食結(jié)構(gòu)不合理等導(dǎo)致飲食中鐵攝入不足、由于胃腸道吸收功能減退導(dǎo)致鐵吸收不足、由于慢性疾病消耗（如腫瘤、慢性腎病、慢性炎癥性疾病等）導(dǎo)致鐵丟失增加，更容易發(fā)生鐵缺乏及缺鐵性貧血。

而貧血的常見表現(xiàn)，包括面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、氣短、記憶力下降等，在老年人中常常被誤認(rèn)為是"老了"的正常現(xiàn)象，容易被忽視。

預(yù)防和改善貧血，可以從以下幾個(gè)方面入手：

1.合理膳食，補(bǔ)充鐵元素

富含鐵的食物包括紅肉（如牛肉、羊肉）、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血制品等，這些食物中的鐵為血紅素鐵，吸收率較高。同時(shí)，可適當(dāng)多吃富含維生素C的蔬菜水果，如冬棗、獼猴桃等，有助于促進(jìn)鐵的吸收。

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2.定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

血常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)貧血最簡(jiǎn)單有效的方法。建議老年人每年進(jìn)行體檢，尤其是出現(xiàn)上述貧血癥狀，或長(zhǎng)期素食、長(zhǎng)期服用止痛藥（非甾體抗炎藥，如布洛芬）或抗酸藥（質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等）的人，要關(guān)注血紅蛋白、血清鐵蛋白、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)，一旦異常及時(shí)就醫(yī)。

3.必要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑

對(duì)于確診為缺鐵性貧血的老年人，需醫(yī)生指導(dǎo)下口服鐵劑或靜脈鐵劑（吸收不良的患者可能還需口服維生素C），并定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)。

4.關(guān)注慢性病，積極治療原發(fā)病

針對(duì)慢性病引起的繼發(fā)性貧血，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行規(guī)范治療。

除了各種癌癥及慢性腎病引發(fā)的貧血，這些慢性疾病患者也要重視貧血問題：

• 感染：包括肺膿腫、結(jié)核、肺炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、盆腔感染等；

• 炎癥：包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性炎癥性疾病，以及嚴(yán)重創(chuàng)傷等。

總之，貧血不是小問題，尤其對(duì)老年人而言，它還可能與癡呆癥息息相關(guān)。希望大家都能保持良好的飲食習(xí)慣、定期體檢、積極防治基礎(chǔ)疾病，守護(hù)晚年健康人生。

參考資料

[1]Anemia in adults 60 and older linked to 66% higher dementia risk . Retrieved Apr 24, 2026 from https://medicalxpress.com/news/2026-04-anemia-adults-older-linked-higher.html

[2]Martina Valletta et al, Anemia and Blood Biomarkers of Alzheimer Disease in Dementia Development, JAMA Network Open (2026). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.4029

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)老年內(nèi)分泌代謝疾病學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì). 中國老年人鐵缺乏及缺鐵性貧血診斷和治療指南(2025版)[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2025,44(11)：1455-1471.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2025.11.001

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