江蘇
近日，徐州醫科大學附屬醫院普外科肝膽胰外科聯合多學科，成功救治了一名因罕見胰頭孤立性纖維性腫瘤自發性破裂導致腹腔大出血的患者?；颊卟∏閮措U，手術難度極高，所幸在該院多學科醫護團隊的緊密協作和精湛技術下最終轉危為安，目前已恢復良好，順利出院。
患者為一名52歲男性，因“突發劇烈上腹痛6小時”被緊急送至該院急診搶救室，到達醫院時已處于失血性休克狀態，血壓極低，生命垂危。急診醫學科立即將其收入我院第二EICU。急查CT檢查結果發現患者胰頭部位有一個直徑近14cm的巨大腫瘤，腹腔大量積血。因患者無外傷病史，考慮已發生自發性破裂。患者病情進展迅速，隨時可能因失血性休克而危及生命，情況萬分危急。
面對這一罕見且復雜的急癥，醫院迅速啟動多學科聯合診療(MDT)模式。介入放射科行急診DSA未發現明顯活動性出血點，無法行介入栓塞治療。肝膽胰外科、麻醉科、重癥監護室(ICU)、輸血科等多個科室專家緊急會診，制定周密的手術搶救方案。在宋軍副院長、普外科張斌主任協調和指揮下，由肝膽胰外科楊軍主任醫師團隊為患者實施了急診剖腹探查。術中發現，患者腹腔內積血及血塊約2000毫升，胰頭腫瘤巨大且多處破裂，出血洶涌，無法局部止血，右半結腸被血腫包繞結構不清。經術中緊急討論，由胃腸外科先行右半結腸切除、泌尿外科會診排除泌尿系統受侵，肝膽胰外科團隊隨后果斷采取了根治性胰十二指腸切除術，成功切除了腫瘤及受累組織，并完成了復雜的消化道重建。這是腹部外科最復雜的手術之一，加之患者處于休克狀態，手術風險和難度極大。手術全程歷時近8小時，過程驚心動魄。術中總失血量達4500毫升。在麻醉科和輸血科等兄弟科室的全力保障下，手術順利完成。
術后，患者被轉入第二EICU繼續進行嚴密監護。經過醫護人員的精心治療和護理，患者成功度過了危險期，未出現胰瘺、膽瘺等嚴重并發癥，恢復順利，各項生命體征平穩。術后病理檢查最終確診為“胰頭孤立性纖維性腫瘤”。胰頭孤立性纖維性腫瘤(SFT)本身就是一種極為罕見的腫瘤，而發生自發性破裂并導致大出血的情況更是鮮有報道。這種腫瘤的確診依賴于特殊的免疫組化檢查，徐州醫科大學附屬醫院病理科憑借豐富的經驗和精準的檢測技術，為明確診斷提供了關鍵依據。
此次成功救治，充分體現了徐州醫科大學附屬醫院在處理復雜、急危重癥方面的綜合實力和多學科協作能力。徐州醫科大學附屬醫院將繼續秉承“以人民健康為中心” 的理念，不斷解決醫學難題，為人民群眾的健康保駕護航。
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