江蘇
近日，我院成功救治一名合并2型糖尿病、高血壓、腦梗后遺癥、脂肪肝等多種高危基礎病的重度肥胖患者。普外科牽頭多學科團隊，成功為患者實施腹腔鏡下袖狀胃切除術，突破復雜高危病情的救治瓶頸，為患者筑牢健康防線。
王先生| 肥胖史15年
困境：極重度肥胖，多重并發癥疊加
39歲的王先生身高154cm，體重卻高達244斤，深受肥胖困擾。為了重拾健康，他嘗試過節食、運動等減肥方法，都沒有效果，稍稍活動就會出現胸悶，上樓幾步就氣喘吁吁，遂下定決心要改變自己。
他來到我院普外科就診，入院檢查時，王先生的體重指數（BMI）高達51.47，為正常值的兩倍多，屬于極重度肥胖。肥胖已不僅是體型問題，其引發的多系統并發癥對患者生命健康構成嚴重威脅。因為肥胖問題，他患有嚴重的代謝綜合征，并伴隨糖尿病腎病、神經病變、高血壓3級（極高危）等多種并發癥。簡單的走路活動，對他的關節和心肺來說都是巨大的負擔。如不及時干預，存在突發心腦血管疾病的風險。
方案：多學科會診評估，制定個體化手術策略
當肥胖發展到威脅器官功能、影響生命質量時，單純的節食、運動已無濟于事，傳統的藥物治療效果也欠佳，經綜合評估，減重外科手術成為該患者現階段最適宜的治療選擇。
普外科主任、主任醫師馬俊立即啟動了多學科協作模式（MDT）。 普外科、麻醉手術科、消化內科、藥劑科的專家們圍坐在一起，展開了一場嚴謹的術前大討論。經過專家團隊詳細評估，最終為患者“量身定制”了一套最佳減重手術方案：腹腔鏡下袖狀胃切除術。
這種微創手術創傷小、風險低，對身體的整體影響較小，術后患者體重通常能持續穩定下降，顯著改善生活質量。王先生在充分了解手術獲益與風險后，同意接受手術治療。
“袖狀胃切除”就是俗稱的“縮胃手術”，切除胃大彎側大部分組織，將胃囊縮減為香蕉狀，通過減少胃容量來限制飲食量。
救治：微創操作精準實施，圍手術期平穩過渡
當天，我院手術室里一場腹腔鏡與胃鏡聯合操作正有序地開展。馬主任主刀腹腔鏡手術，副院長、消化科主任醫師王軍同步進行胃鏡引導。手術團隊密切配合，順利完成袖狀胃切除，術中過程順利，出血量少。考慮到王先生基礎疾病較重，為確保圍手術期的安全，術后他先轉入ICU嚴密監護。在ICU醫護人員的日夜守護下，王先生平穩度過了最危險的時段。3天后，王先生生命體征平穩，順利從ICU轉回普外科普通病房繼續康復治療。
術后患者恢復良好，住院期間體重呈下降趨勢。出院后，團隊將對其進行長期隨訪，評估遠期減重效果及代謝指標改善情況。
這一次的“減負”手術，不僅僅是切除了部分胃，更是切斷了惡性循環的病根。對于王先生而言，這標志著一個全新生活方式的開始。
普外科簡介
淮安市臨床重點專科，現有專業技術人員近30人，技術力量雄厚，其中主任醫師7人，博士1人，碩士研究生4人；2015年被評為淮安市工人先鋒號，2019年被江蘇省衛健委評為基層醫院特色專科—普外專業孵化基地。年門診量萬余人次，手術1200余臺。近年來，科室獲淮安市醫學新技術引進一等獎1項、二等獎2項、淮海科技進步二等獎1項。承擔市級課題5項、科協軟課題1項，發表省級以上論文30余篇，其中SCI論文6篇。
科室常規開展甲狀腺、乳腺、肝、膽、胰、脾臟、胃腸、疝、大隱靜脈曲張、痔、肛瘺、燒傷等疾病的診治，常規開展腹腔鏡治療胃癌、結直腸癌、腹股溝疝、膽囊及膽總管疾病等10余種微創手術；開展多種腔鏡甲狀腺手術，甲狀腺微波消融手術，乳腺微創旋切手術；常規開展肝臟腫瘤左右半肝切除術，膽管癌根治術，膽囊癌根治術，胰十二指腸切除術等難度較大的手術；其中乳腺癌、胃癌、結直腸癌的綜合治療在市級同行中處于領先地位。
來源：金湖縣人民醫院
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