北京
有的老人可能會出現這樣的問題：不知不覺間動作越來越慢，比如起床要磨蹭半天，系扣子、系鞋帶比以前費勁得多，走路步子邁不開……很多人將這類變化簡單歸為自然衰老
但事實上，動作變慢從來不是單一的衰老信號，它既可能是神經系統病變引發的問題，也可能由藥物副作用、內分泌異常、情緒心理問題等多種因素導致。不同誘因對應的治療方案和恢復效果，更是天差地別。
今天，我們就來詳細梳理一下。
翻一翻藥盒
每天吃的藥里
可能藏著讓動作變慢的原因
常見誘因藥物包含部分抗精神病藥、胃促動力藥甲氧氯普胺，以及部分降壓藥物。這類藥物會抑制大腦多巴胺調節系統，極易引發藥物性帕金森綜合征。如果動作變慢恰好是在開始吃這些藥之后的幾個月里出現，建議盡快到專科檢查評估。
查一查甲狀腺
甲狀腺功能減退會導致分泌激素不足，這時候整個人也會像被調慢了速度，不光動作慢、反應慢、說話慢，還總覺得怕冷，容易便秘，體重無故增加。如果是甲減，補充甲狀腺激素后，動作遲緩往往能明顯改善。
排查腦部器質性病變
排除藥物與甲狀腺問題后，需借助頭顱核磁共振檢查，篩查腦部結構病變，包括：
1??血管性帕金森綜合征
多與高血壓、糖尿病損傷腦部小血管有關，影像可見腔隙性梗死、腦白質病變。典型表現為雙下肢動作遲緩，兩條腿很沉，像灌了鉛，起步特別費勁，但上半身的動作往往還好好的。
??治療重點在于控制血管危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂，防止病情進一步加重。
2??正常壓力腦積水
通常有三個明顯的信號：
??步態障礙：走路變慢、變寬，腳像被粘在地上，轉身困難
??認知下降：反應遲鈍、記憶力變差、注意力下降
??排尿異常：尿頻、尿急，甚至尿失禁
如果除了動作慢，另外2個問題也同時出現，就要高度警惕。這個病之所以重要，是因為它可以通過手術明顯改善癥狀。
區分帕金森病與它的“模仿者”
如果排除以上疾病，或者動作變慢已經嚴重影響生活，就需要運動障礙門診做個系統評估，看下是否為帕金森病或帕金森綜合征。
典型的帕金森病，除了動作慢，還有幾個特點：
??靜止性震顫，就是手放在腿上不動的時候，像在搓丸子一樣抖，活動后減輕；
??肌肉強直，也就是僵，扳動胳膊腿時會感覺阻力很大；
??中晚期會出現站不穩、容易向后摔倒的情況。
??帕金森病還有一個非常重要的特點：對左旋多巴類藥物反應良好，服藥后癥狀明顯緩解。
需要警惕的幾種帕金森綜合征：
有幾種病早期看起來很像帕金森，實際上卻是另外一回事，預后和治療方案也有差別。比如：
??多系統萎縮：早期就會出現體位性低血壓（站起來就頭暈、眼前發黑）、排尿障礙這些自主神經問題
??進行性核上性麻痹：早期就容易往后摔倒，眼睛往下看東西費勁，下樓困難
??路易體癡呆：除了動作慢，早期伴隨出現波動性的認知問題和幻覺
這些疾病對常規帕金森藥物反應較差，需要由專科醫生進行鑒別診斷。
別忽視情緒問題
很多人不知道，抑郁癥也可以讓人變慢，醫學上稱作精神運動遲滯。如果動作變慢的同時，持續表現出“沒意思、不想動、活著沒勁”等消極狀態，建議及時心理科或精神科就診。
??最后再劃一遍重點：當您或家人出現動作變慢時，不要恐慌，也不要忽視，建議及時到專科門診就診評估，找準行動變慢的原因，才能針對性開展治療，守住晚年行動健康。
我院老年醫學科已開展帕金森及運動障礙病門診，由陳彪教授團隊協同多位專家，提供從早期篩查、診斷、個性化治療的全疾病周期健康管理。
可按照以下方式預約門診：關注北京大學國際醫院服務號，按照以下圖示操作，選擇【神經內科（老年）】-【帕金森及運動障礙】門診
供稿｜ 老年醫學科 朱莎 史俊芳
編輯｜醫險協同與品牌發展部 李佳源
責編｜醫險協同與品牌發展部 王茜
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