北京
（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 田雨汀）長(zhǎng)期以來(lái)，多國(guó)公共衛(wèi)生指南都建議將每日鈉攝入量嚴(yán)格控制在2克以下，認(rèn)為“鈉吃得越多，血壓越高”。但為何有人已經(jīng)嚴(yán)格控鹽，血壓卻還控制不住？最新發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊《營(yíng)養(yǎng)素》上的一篇綜述指出，背后是“鹽敏感性”在作祟。與單純的鈉攝入量相比，膳食中的鈉鉀比例與血壓的關(guān)系更為密切。
圖片由AI生成
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健介紹，所謂鹽敏感性，是指人體血壓對(duì)鹽的敏感程度。敏感的人，吃鹽稍多血壓就明顯升高，減鹽后血壓顯著下降；不敏感的人，即使多吃了點(diǎn)鹽，血壓也未必有多大波動(dòng)。臨床數(shù)據(jù)顯示，約50%的高血壓患者和25%的血壓正常人群天生對(duì)鹽特別敏感，對(duì)于這些人來(lái)說(shuō)，鹽確實(shí)是血壓的“放大器”。
既然鹽敏感性因人而異，就必須摒棄從前“一刀切”的嚴(yán)格限鹽方法。綜述呼吁，將策略從全民嚴(yán)格限鹽轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)，關(guān)注鈉鉀比，根據(jù)個(gè)體的鹽敏感性、遺傳背景、代謝狀態(tài)等因素，制訂個(gè)性化的鈉鉀攝入方案。
上述綜述提出，大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，使用含25%氯化鉀的鹽替代品能顯著降低高危人群的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡率。理想的鈉鉀比應(yīng)接近1:1，同時(shí)采用得舒飲食、地中海飲食等健康膳食模式，通過(guò)攝入富含鉀、鈣、纖維的食物來(lái)維持電解質(zhì)平衡。
劉健表示，鉀能促進(jìn)鈉排泄、舒張血管，對(duì)血壓調(diào)節(jié)至關(guān)重要。我國(guó)居民飲食的典型問(wèn)題是高鈉低鉀，日常應(yīng)注意提高鉀攝入量，尤其是鹽敏感人群，不妨在餐盤里添幾樣高鉀食物，給血管減減負(fù)。
多吃菠菜、土豆、山藥、香蕉、橙子等，是最簡(jiǎn)單有效的補(bǔ)鉀方法。另外，普通食鹽中約95%以上是氯化鈉，而高鉀低鈉鹽用氯化鉀替代了20%-35%的氯化鈉，口味與普通鹽差別不大，能在不改變口味的同時(shí)，對(duì)抗鈉的升血壓作用。
不過(guò)，需要特別提醒，腎功能不全或正在服用保鉀類藥物的患者，換用高鉀低鈉鹽前一定要咨詢醫(yī)生。腎功能不全患者的腎臟排鉀能力下降，額外補(bǔ)充鉀極易引發(fā)高鉀血癥，導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停；服用保鉀利尿劑、普利類和沙坦類降壓藥等藥物的人群，盲目過(guò)量補(bǔ)鉀也易引起血鉀升高。
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