北京
住在鳳凰城的一位72歲老人，七月份收到聯(lián)邦醫(yī)療保險優(yōu)勢計劃保險公司的信。她已經(jīng)看了六年的心臟科醫(yī)生，9月1日要從網(wǎng)絡(luò)內(nèi)退出。而開放注冊期要到10月15日才開始，就算那時換了計劃，也要等到次年1月1日才能生效。
除非她符合特殊注冊期的條件，否則只能接受網(wǎng)絡(luò)內(nèi)新安排的心臟科醫(yī)生。如果計劃允許使用網(wǎng)絡(luò)外服務(wù)，就得自掏更多錢；要么就干等。
這是許多優(yōu)勢計劃參保人平時不留意，出事才發(fā)現(xiàn)的困局。計劃的服務(wù)商網(wǎng)絡(luò)可以在合同到期時年中調(diào)整，但參保人更換計劃的權(quán)利，卻要跟著聯(lián)邦醫(yī)保的注冊日歷走。
聯(lián)邦醫(yī)保優(yōu)勢計劃的保險公司按自己的時間表和服務(wù)商談合同。醫(yī)院和醫(yī)生團隊在費用談判談崩時可以退出，聯(lián)邦醫(yī)保與醫(yī)療補助服務(wù)中心也不會把每家服務(wù)商網(wǎng)絡(luò)凍結(jié)在整年度計劃里。
計劃方在服務(wù)商網(wǎng)絡(luò)發(fā)生變動時，通常要通知受影響的參保人。遇到大范圍的服務(wù)商終止合作，還可能觸發(fā)更強制的告知義務(wù)，在某些情況下甚至?xí)怄i特殊注冊權(quán)利。
參保人的所有選項卻被鎖死在固定日歷里。年度選擇期從10月15日持續(xù)到12月7日，改好的計劃1月1日才生效。聯(lián)邦醫(yī)保優(yōu)勢計劃開放注冊期在每年1月1日到3月31日，允許換一次，要么換到另一項優(yōu)勢計劃，要么退回原始聯(lián)邦醫(yī)保。
在這兩個窗口之外，有醫(yī)生離開網(wǎng)絡(luò)并不總能觸發(fā)特殊注冊期。整份計劃終止或某些符合資格的事件才可以，但單單一位專科醫(yī)生退出網(wǎng)絡(luò)，可能還不夠換計劃的資格。
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