腦鳴的治療經驗腦鳴之病名見于《醫學綱目·肝膽部》，是自覺腦子里有聲響，或如蟬鳴，或如汽笛聲，或如火車開動聲音，或如敲擊聲音，常伴有耳鳴、失眠、記憶下降、眩暈、腰膝酸軟。多發于中、老年，檢查時多無特殊發現，女性多于男性。中醫認為腦鳴多因腦髓空虛，或因火郁，痰濕阻滯所致。西醫認為多與腦供血不足、用腦過多、勞累有關。腦鳴的確是臨床多見的疑難雜癥，西醫西藥無特殊治療，中醫的某些單方驗方（例如：1、蟬衣10g、全蝎3g、菖蒲6g、荷葉6g，水煎服，1劑／日。2、礞石滾痰丸，6g／次，2～3次／日，口服）在臨床上也只是少部分患者有效。臨床辨證選用益腎填精補髓、疏肝解郁瀉火、化痰散瘀通絡、健脾益氣升清等治法可以取得一定效果。中醫認為“腦為髓海、腎主骨生髓”，“心主血、肝藏血”，所以精血不足髓?？仗撌悄X鳴的主要病機之一；“頭為清陽之府”，不耐濁邪侵擾，所以“邪害清空”是腦鳴的主要病機之二；髓海血脈是髓海氣血運行的道路，血脈不暢則髓海失去氣血榮養的同時濁邪難去，所以血瘀是腦鳴的主要病機之三。史老師臨床治療腦鳴的常用方法可概括為“補、鎮、清、通”四法，補（補腎、養心、養肝）可選山萸肉、熟地、酸棗仁、當歸、白芍，鎮（鎮心、鎮肝）可選磁石、龍齒、代赭石、石決明、生牡蠣、龍骨，清（清心、清肝）常用黃連、黃芩、梔子、龍膽草、羚羊角，通（血脈）多用三棱、莪術、赤芍。由于本病非常難治，所以一般病程較長，臨床治療時切不可急于求成，辨證準確的基礎上療程一定要足夠長。案一：肝陽風動馬xx，女，72歲。2004年5月11日初診：腦出血后遺腦鳴、半身不遂15年，糖尿病合并末梢神經炎4年。刻下癥見：腦鳴，失眠，心悸，左上肢麻木疼痛，顏面肢體輕度腫脹，手指屈伸不利，手指腹麻感，四肢麻木，時有胸骨后隱痛，口干，視物不清，便秘兩日一行，夜尿4次，全身乏力，舌暗舌顫，苔薄白，脈弦滑，BP142/92mmHg。辨證為肝陽風動，治以鎮肝潛陽息風，以羚角鉤藤湯化裁：羚羊角粉（沖服）0.9克，鉤藤15克，桑葉15克，菊花15克，生地20克，大貝母15克，竹茹15克，石決明30克，白芍15克，忍冬藤30克，豨茜草30克，山萸肉40克，磁石60克，桑螵蛸15克，烏賊骨15克，益智仁10克。每日一劑，水煎服。2005年5月10日上方加減使用一年，藥后睡眠明顯好轉，心悸未發作，其余諸癥好轉，苔黃膩，脈弦滑。治療原則不變。羚羊角粉1.2克，鉤藤15克，生地20克，桑葉15克，菊花15克，山萸肉30克，竹茹15克，大貝母15克，茯苓15克，龍膽草10克，石決明30克，益母草30克僵蠶15克，雞內金15克，桑枝60克，烏梢蛇15克每日一劑，水煎服。2005年5月24日每晚睡眠可達5-7小時，腦鳴明顯好轉，繼續上方加減治療。2006年8月10日隨訪：去年6月腦鳴基本消失后停服湯藥，療效穩定，一直沒有復發。案二：腎虛血瘀果xx，女，63歲2005年3月15日患者素患原發性高血壓、2型糖尿病、腎功能不全、血脂異常、脂肪肝、左眼底病變，腦鳴數年，伴失眠、頭暈，耳鳴，自汗，乏力，面色黃晦，便秘，近3天右側咽痛耳痛，夜間加重，舌紫暗，苔黃，脈沉細遲，BP150/75mmHg。辨證為腎虛血瘀，治以補腎活血為主：熟地20克，山萸肉15克，山藥15克，白芍15克，三棱15克，莪術15克，雞內金15克，蒼術15克，僵蠶15克，決明子15克，鉤藤15克，錦燈籠10克，7劑，每日一劑，水煎服。2005年3月22日耳痛耳鳴咽痛頭暈消失，大便正常，睡眠欠佳，舌暗苔薄黃。上方去錦燈籠鉤藤，山萸肉加至30克，加酸棗仁60克，知母12克，茯苓15克，天花粉60克，生黃芪15克，7劑，每日一劑，水煎服。2005年4月14日睡眠好轉，腦鳴消失，體力好轉，舌紫暗苔薄微黃，脈沉細，BP165/75mmHg。上方酸棗仁減至30克，知母改為10克，每日一劑，鞏固治療。提示：本文作者賈海忠，文中處方，請在專業中醫指導下辯證使用。 #健康新勢力計劃#