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不少家長認(rèn)為，孩子牙齒歪、牙縫大、張嘴呼吸、咬合不齊等問題不用著急，等換完牙自然就好了。事實(shí)上，很多孩子臉型走樣、嘴突、下巴后縮，根源都是錯(cuò)頜畸形未及時(shí)治療導(dǎo)致的。

牙齒不整齊不僅影響美觀，還會(huì)影響頜骨發(fā)育、咬合功能、吐字發(fā)音，甚至影響孩子的性格與自信。那么，孩子牙齒何時(shí)矯正最好？不同年齡段的孩子該如何矯正？

了解兒童正畸的關(guān)鍵時(shí)機(jī)與策略，不僅可以讓孩子少受罪、效果好，還能引導(dǎo)頜面正常發(fā)育，避免臉型走樣。

錯(cuò)頜畸形影響的不止是牙齒

很多家長覺得孩子牙齒不齊、嘴型不好看是小問題，卻忽略了錯(cuò)頜畸形潛藏的多重健康隱患，等到孩子臉型、咬合定型后再矯治往往需要付出更大的代價(jià)。

從直觀表現(xiàn)來看，錯(cuò)頜畸形最明顯的就是外貌問題，牙齒擁擠錯(cuò)亂、門牙向外突出、地包天、小下巴等，影響面部整體美觀度。

除了影響面部美觀度，錯(cuò)頜畸形對(duì)孩子生長發(fā)育的影響更加深遠(yuǎn)。孩子長期張口呼吸，易引發(fā)牙弓狹窄、齙牙、下頜后縮，慢慢形成腺樣體面容；習(xí)慣性用單側(cè)牙齒咀嚼，會(huì)造成面部肌肉發(fā)育失衡，慢慢長成大小臉。咬合紊亂不僅會(huì)降低咀嚼效率，加重腸胃消化負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)音不清，影響日常交流。

兒童時(shí)期是頜骨發(fā)育的黃金階段，如果早期沒有及時(shí)干預(yù)矯正，骨性發(fā)育異常一旦定型，成年后往往需要正畸聯(lián)合正頜手術(shù)才能改善，治療周期更長、過程也更痛苦。除此之外，參差不齊的牙齒、不協(xié)調(diào)的臉型，容易讓孩子產(chǎn)生自卑心理，變得內(nèi)向敏感、不敢開懷大笑，對(duì)心理健康與性格發(fā)展造成負(fù)面影響。

在此提醒各位家長，若發(fā)現(xiàn)孩子存在牙齒、咬合異常或有不良口腔習(xí)慣時(shí)，一定要盡早檢查干預(yù)，不要抱有僥幸心理，別讓小問題拖成大麻煩。

兒童錯(cuò)頜畸形的“黃金矯治期”

其實(shí)，兒童正畸沒有固定年齡，所謂“黃金矯治期”，指的是利用孩子頜面部骨骼的生長發(fā)育潛力，在骨骼可塑性最強(qiáng)、干預(yù)成本最低的階段及時(shí)介入，引導(dǎo)頜骨正常生長，用最簡單的干預(yù)方式，達(dá)到最好的矯治效果。

兒童正畸主要分為三個(gè)關(guān)鍵階段，每個(gè)階段的干預(yù)重點(diǎn)各不相同。

早期干預(yù)奠基期

（3~5歲）

這個(gè)年齡段是頜骨發(fā)育的初始階段，骨骼柔軟、可塑性強(qiáng)，適合及時(shí)糾正口呼吸、吮指、吐舌、咬唇、乳牙地包天等問題，從根源上阻斷畸形發(fā)展。

頜面骨骼矯正黃金期

（7~10歲）

7~10歲是孩子頜面部骨骼生長發(fā)育最快速的時(shí)期，也是乳牙、恒牙交替最活躍的換牙階段，是糾正骨性畸形、調(diào)整臉型的重要窗口期。這一時(shí)期孩子頜骨尚未定型，生長潛力充足，針對(duì)換牙異常、牙弓狹窄、咬合紊亂、齙牙、下頜后縮、地包天等骨骼和牙齒發(fā)育不協(xié)調(diào)問題，干預(yù)效果較好。同時(shí)，可徹底糾正口呼吸、異常吐舌、偏側(cè)咀嚼等影響臉型的不良習(xí)慣，及時(shí)修正頜面發(fā)育偏差，有效預(yù)防腺樣體面容、大小臉等問題，從根本上規(guī)避成年后骨性畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

精細(xì)矯正定型期

（12~14歲）

這一階段，孩子基本完成乳牙替換，恒牙列完全建立。此時(shí)頜骨仍保留生長潛力，身體代謝快、骨骼改建能力強(qiáng)，非常適合全面排齊牙齒、精細(xì)調(diào)整咬合、優(yōu)化整體臉型，是大多數(shù)孩子系統(tǒng)性正畸的最佳階段。

簡單來說，孩子越小越適合“改趨勢(shì)、糾習(xí)慣、調(diào)骨骼”，越大越適合“排牙齒、調(diào)咬合、定臉型”。找準(zhǔn)合適的矯治期，孩子矯正更輕松、恢復(fù)更快、效果更穩(wěn)定。

不同年齡段的矯治策略

3~5歲這個(gè)階段以早期干預(yù)為主，重點(diǎn)矯正乳牙期地包天，及時(shí)改掉吮指、咬唇、頻繁吐舌等容易破壞頜骨發(fā)育的壞習(xí)慣，從源頭遏制錯(cuò)頜畸形進(jìn)一步發(fā)展。臨床多采用活動(dòng)矯治器進(jìn)行干預(yù)，常見類型包括頜墊舌簧矯治器、唇擋矯治器、舌柵矯治器等，佩戴舒適、適合低齡兒童。

7~10歲作為替牙期關(guān)鍵矯正階段，主要針對(duì)地包天、齙牙、下頜后縮、牙弓狹窄等骨骼發(fā)育不協(xié)調(diào)問題開展矯治；同時(shí)處理乳牙過早脫落、恒牙萌出異常等問題，糾正口呼吸、吐舌等極易造成臉型走樣的不良習(xí)慣。可靈活選用活動(dòng)或固定類矯治裝置，如前方牽引矯治器、擴(kuò)弓矯治器、舌刺等，借助頜骨生長潛力調(diào)整臉型，避免發(fā)展為重度骨性畸形。

12~14歲此時(shí)孩子乳牙基本替換完畢，恒牙全部萌出，矯治重點(diǎn)在于排齊全口錯(cuò)亂牙齒，精細(xì)調(diào)整上下頜咬合關(guān)系，讓面部更加美觀。家長可結(jié)合孩子牙齒畸形情況、美觀需求，在傳統(tǒng)固定矯治器、無托槽隱形矯治器中選擇合適的矯正方式。

建議家長從孩子3歲開始，堅(jiān)持每半年帶孩子做一次全面的口腔及頜面發(fā)育檢查。兒童正畸，貴在早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早干預(yù)。把握“黃金矯治期”，科學(xué)正畸，才能讓孩子擁有一口整齊漂亮的牙齒，讓孩子自信微笑。

本文作者：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院口腔科 孟雪歡 李萬山

本文來源：學(xué)生與健康微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨