湖南
“我向全球糖尿病患者推薦湘雅二醫院！” 一句發自孟加拉國患者家屬的由衷贊嘆，是跨越語言與國界的最高贊譽。
該患者長期血糖居高不下、難以調控，代謝內分泌科院外精細化血糖管理團隊全程跟進，僅用14天精準施策、持續照護，成功扭轉其多年失控的血糖難題，用專業細致的院外慢病管理，收獲來自海外患者家庭的十足信賴。
跨國求醫，為治眼病
來自孟加拉國的S.A.（化名）女士，58歲，患2型糖尿病15年，胰島素治療7年。
長期失控的血糖導致嚴重糖尿病視網膜病變，視力持續下降。她專程赴長沙尋求眼科手術，卻因血糖嚴重不達標無法開展。
母子慕名找到中南大學湘雅二醫院肖揚主任醫師。初診檢查令人擔憂：糖化血紅蛋白12.7%，空腹血糖13.65mmol/L，餐后2小時血糖29.96mmol/L，是正常值的3倍以上。
血糖達標時間（TIR）僅2.5%，意味著全天超23小時血糖處于高危區間。肖揚主任醫師全程英文接診，介紹醫院院外精細化血糖管理模式，S.A.當即加入，成為醫院首位外籍精細化血糖管理患者。
云端守護，14天顯著改善
在肖揚主任醫師統籌下，超晨副主任醫師、崔蓉蓉副主任醫師、徐蓉主任護師、汪惠主管護師組建專屬團隊，搭建全英文管理群，開啟14天全天候閉環管護。
團隊每日收集血糖、飲食、運動、用藥數據，結合動態曲線靈活調整胰島素方案。過程中發現，患者空腹血糖已趨平穩，但餐后血糖仍然偏高。
孟加拉國飲食以米飯和咖喱為主，蔬菜攝入少。團隊專門查閱當地食養指南，定制餐后控糖方案：調整餐前胰島素劑量，手把手指導進餐順序——先吃蔬菜，再吃肉蛋，最后吃主食；固定三餐時間，增加綠葉蔬菜。干預后，餐后高血糖明顯緩解。
14天后，成效顯著：
? 餐后血糖從29.9mmol/L降至平均10mmol/L左右；
? 血糖達標時間從2.5%提升至接近70%，達國際理想區間；
? 眼科復查：已滿足手術安全標準。
全員聚力一場“跨國會診”血糖穩定后，患者計劃回國完成眼科手術。復診當日，肖揚主任醫師和超晨副主任醫師綜合評估后定制適配孟加拉本地用藥的長效方案，備足3個月藥物與監測耗材。徐蓉主任護師手把手教學動態血糖儀佩戴及胰島素規范注射，確保患者歸國后可獨立完成居家管理。
溫情道別，不負信賴
動人的是，S.A.全程安靜配合，眼神中滿是信賴。臨別之際，她主動起身，與在場每一位醫護擁抱，眼眶泛紅，反復輕聲說：“Thank you，miss you。”并邀請全體醫護人員來她家做客，這不是一句客套的告別，而是一位58歲的孟加拉國母親，用最直接的方式，輕聲述說：你們走進了我的心里。
患者家屬深受觸動，錄制視頻致謝：“來中國之前，母親血糖常年居高不下。經過團隊專業管理，血糖平穩。這支團隊專業又貼心，我向全球糖尿病患者推薦湘雅二醫院。”
跨國答卷，守護不止
S.A.回國后，嚴格遵照定制方案居家控糖，代謝內分泌科院外精細化管理團隊對其守護未曾中斷，遠程隨訪顯示：
血糖達標時間穩定維持在70%以上，平均血糖穩定在10mmol/L左右。從初診血糖達標時間僅2.5%，到管理后接近70%，再到歸國后穩定70%以上——三級階梯式提升，全程數據可追溯。這正是院外精細化血糖管理“專業、可落地、可持續”的最佳印證。
瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員李佳寧
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