北京
作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會
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前言
狗狗被車撞了，或者從高處摔下來，傷到胸 部 ，會不會有生命危險？要不要馬上開刀放管子？這是很多撿到受傷狗狗的救助人、或者寵物家長最揪心的問題。
最近，意大利獸醫(yī)團隊分析了一組89只鈍性胸部創(chuàng)傷并發(fā)氣胸的犬只病例，給出了一份讓人安心的答案——近九成（87.6%）的患犬最終都順利出院，而且超過一半（58%）的狗狗不需要任何針對氣胸的特殊治療 。
一、研究內(nèi)容
高速撞擊胸壁可導致鈍性胸部創(chuàng)傷，通常由車禍、高樓綜合征或故意傷害引起。在這些創(chuàng)傷病例中，氣胸的發(fā)生率為30%至47%，臨床表現(xiàn)從無明顯癥狀到心肺驟停不等，具體取決于撞擊的嚴重程度。1-5
這項回顧性研究評估了一家大型私立醫(yī)院和一家獸醫(yī)教學醫(yī)院醫(yī)療記錄中診斷為鈍挫傷相關(guān)氣胸的犬只（n=89）的臨床病程、治療干預措施和存活至出院率。研究還評估了動物創(chuàng)傷分診（ATT）評分和改良ATT評分（包括神經(jīng)學、灌注和呼吸類別）與氣胸特異性干預措施及存活至出院率之間的關(guān)系。
研究結(jié)果顯示：
52只（58%）犬僅接受觀察，未接受針對氣胸的直接干預；
37只（42%）犬接受了與氣胸相關(guān)的治療。
在實施干預的37例病例中，多數(shù)首選胸腔穿刺術(shù)，其中22例（59%）僅接受該治療。在放置了胸腔引流管的15只（41%）犬中，有11只（73%）至少接受過一次胸腔穿刺術(shù)。共有78只（87.6%）犬存活至出院，10只（11%）犬被安樂死，1只（1%）犬發(fā)生心肺驟停。
臨床要點
本研究中近90%的患犬存活至出院。多數(shù)患犬未接受特定氣胸干預，這表明在沒有明確臨床指征的情況下，采取保守策略并進行積極觀察是合適的。該發(fā)現(xiàn)與一項關(guān)于創(chuàng)傷后氣胸的人類觀察性研究結(jié)果相似，該研究報告稱，對85%的血流動力學穩(wěn)定的患者進行臨床監(jiān)測即可，無需額外的特定治療干預。
若需要治療氣胸，應首選胸腔穿刺術(shù)。如需持續(xù)抽氣，可考慮使用塞丁格技術(shù)放置胸腔引流管。
ATT評分在輕度創(chuàng)傷患者中可能不可靠；然而，改良ATT評分可能提供有用的參考，特別是在初步評估時，有助于判斷是否需要放置胸腔引流管并評估非生存風險。
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