北京
一、HBsAg在乙肝患者治療中的意義？
1.HBsAg轉陰是乙肝臨床治愈的關鍵指標之一。但現有藥物中，例如NAs類藥物治療后，HBsAg轉陰率低，降低HBsAg的效果有限，干擾素僅對優勢人群（HBsAg≤1500 IU/mL）才有較好的轉陰率 1 。
2.HBsAg水平越低，特別是HBsAg≤1000 IU/mL，干擾素及在研新藥（如GSK 836）的臨床治愈率越高，同時疾病向肝硬化及肝癌進展的風險也會降低 2 3 ? 。
二、甲磺酸普雷福韋對HBsAg的影響如何？
甲磺酸普雷福韋（PDF）III期臨床研究顯示，用藥96周后，PDF組患者HBsAg下降幅度顯著優于替諾福韋二吡呋酯（TDF）組（P<0.05），PDF組HBsAg下降至≤1000 IU/mL患者的比例達到36.8%，較TDF組的29.1%顯著升高（P<0.05），144周時PDF組該比例高達46.1%，這為乙肝患者后續治療實現臨床治愈奠定了堅實的基礎。
三、甲磺酸普雷福韋對HBV DNA抑制效果如何？
甲磺酸普雷福韋（PDF）III期臨床研究顯示，PDF對HBV DNA有著非常強的抑制效果，PDF治療96周時，HBV DNA完全抑制率HBeAg （+）組為74.5%，HBeAg （-）組為97.3%，與指南中推薦的一線抗病毒藥物（如TDF）表現出同樣強的效果。
四、甲磺酸普雷福在臨床中的案例！
1.單用PDF實現臨床治愈
患者沈女士（化名），是一名大三陽的慢乙肝患者，參與普雷福韋Ⅲ期臨床研究，接受PDF治療48周時，HBV DNA轉陰（由超過10? IU/mL降至20 IU/mL以下）、HBeAg轉陰。96周時，HBsAg轉陰（由基線19388 IU/mL降至<0.05 IU/mL），同時ALT復常，實現臨床治愈，且迄今為止仍保持臨床治愈！
沈女士HBsAg和HBV DNA變化趨勢
2.TDF經治后換用PDF治療實現了臨床治愈
患者王先生（化名），是一名小三陽的慢乙肝患者，參與普雷福韋Ⅲ期臨床研究，先接受TDF治療12周時，實現了HBV DNA轉陰。但HBsAg一直未轉陰，治療96周時，HBsAg在94 IU/mL左右，換用PDF治療60周后，HBsAg轉陰，同時ALT由高水平降低至接近正常值，實現臨床治愈，且迄今為止仍保持臨床治愈！
王先生HBsAg和HBV DNA變化趨勢
3.高HBsAg水平CHB患者，接受PDF治療后快速下降，達到臨床治愈優勢人群
多名高HBsAg水平CHB患者接受PDF治療后，HBsAg快速下降，且呈現持續下降趨勢，上述5例高HBsAg水平患者用藥144周后均達到臨床治愈優勢人群（HBsAg<1500 IU/mL）條件，為后續臨床治愈的實現奠定了堅實的基礎！
CHB患者接受PDF治療后HBsAg和HBV DNA變化趨勢
總結，PDF降低HBsAg效果顯著，可快速將HBsAg水平降至1000 IU/mL以下，為后續治療實現臨床治愈奠定堅實基礎，也有部分患者單用PDF治療后實現臨床治愈。
根據PDF的臨床數據提示，PDF為1）HBsAg高水平、2）NAs經治之后HBsAg下降緩慢但仍未達到臨床治愈優勢人群水平、3）HBsAg低水平且追求臨床治愈的CHB患者，提供了一個更好的選擇！（小編將會持續提供相關案例供分享于讀者。）
- 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版) [J] . 中華臨床感染病雜志, 2022, 15(6): 401-427.
- 梁攜兒, 劉智泓, 李詠茵, 等. 走向乙肝功能性治愈的HBsAg軌跡及關鍵分水嶺[J]. 中華肝臟病雜志, 2024, 32(11): 961-964.
- Hao. et al. Experimental Hematology & Oncology (2025) 14:44.
- Mahajan A. et al. Journal of Viral Hepatitis, 2024; 31:746–759.
注：本文基于甲磺酸普雷福韋III期臨床研究數據整理，不作為用藥推薦，臨床用藥請謹遵醫囑！
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