很多新手爸媽都有疑惑：寶寶剛出生為什么要打維生素K1？只出生打一針就夠了嗎？純母乳喂養(yǎng)要不要額外補(bǔ)？聽說維生素K1是止血維生素，到底有什么作用？為什么新生兒必補(bǔ)？不補(bǔ)有何風(fēng)險(xiǎn)？今天就為新手爸媽拆解核心知識點(diǎn)。

一、維生素K1是什么？寶寶身體里的「止血衛(wèi)士」

維生素K1是人體必需的脂溶性維生素，最核心、最重要的功能就是幫助肝臟合成凝血因子。簡單來說，它是人體自帶的止血開關(guān)。當(dāng)身體出現(xiàn)輕微傷口、黏膜破損時(shí)，凝血因子會(huì)快速聚集、凝固血液，避免持續(xù)出血。如果體內(nèi)缺乏維生素K1，凝血因子無法正常合成，哪怕微小創(chuàng)口，也可能出現(xiàn)止不住的出血。但新生兒身體未發(fā)育成熟，無法自主滿足需求，屬于維生素K1缺乏高危人群。

二、為什么新生兒天生容易缺維生素K1？

所有新生兒，無論足月、早產(chǎn)，都存在天然的維生素K1缺乏問題，VitK（維生素K）缺乏判斷標(biāo)準(zhǔn)為VitK1水平<0.2 μg/L，>2.2 μg/L為過量。

主要有以下原因：

1.胎盤通過率極低：維生素K很難通過胎盤傳遞給胎兒，寶寶在媽媽肚子里儲(chǔ)存量極少；健康新生兒臍帶血的VitK1水平通常低于0.2 μg/L。

2. 腸道菌群未建立：維生素K可由腸道有益菌合成，新生兒尤其早產(chǎn)兒腸道菌群未完全建立，由腸道菌群合成的VitK量不足。

3.母乳含量極低：母乳營養(yǎng)雖全面，但天然缺少維生素K1，純母乳寶寶攝入量嚴(yán)重不足。

4.新生兒及嬰兒可因慢性腹瀉、長期應(yīng)用廣譜抗生素、肝膽疾病等影響VitK合成。

5.孕婦產(chǎn)前使用影響VitK代謝的藥物，如華法林、抗驚厥藥物、抗結(jié)核藥物等。所有影響VitK生成和吸收的因素均可導(dǎo)致或加重VKDB。

三、缺乏維生素K1的致命風(fēng)險(xiǎn)

新生兒缺乏維生素K1，可能引發(fā)罕見但危險(xiǎn)的「新生兒出血性疾病」，按發(fā)病時(shí)間分為3類：

01

早發(fā)型（出生24小時(shí)內(nèi)）：

程度輕重不一，從皮膚滲血、大量的胃腸道出血到致命性顱內(nèi)出血都有可能。常見出血部位依次為顱腦（包括頭顱血腫、顱內(nèi)或硬膜下出血）、胃腸道、胸腔和腹腔。

02

經(jīng)典型（出生2天到7天內(nèi)）：

最常見，主要涉及胃腸道、鼻、皮膚等部位，最常見的出血部位為胃腸道和臍部，顱內(nèi)出血較少。

03

晚發(fā)型（生后8天至6個(gè)月）：

最危險(xiǎn)，純母乳喂養(yǎng)兒多發(fā)。顱內(nèi)出血占晚發(fā)型VKDB的50%及以上，即使存活也可能留有嚴(yán)重的神經(jīng)精神障礙等后遺癥。

四、新生兒到底要不要補(bǔ)？權(quán)威答案：必須補(bǔ)

結(jié)合《口服維生素K預(yù)防嬰兒維生素K缺乏性出血專家共識（2024版）》以及新生兒診療規(guī)范，明確要求：所有新生兒均需要常規(guī)預(yù)防性補(bǔ)充維生素K1，無健康足月寶寶例外。

不存在“身體健康就不用補(bǔ)”“足月寶寶不用補(bǔ)”的說法，這是新生兒基礎(chǔ)且必要的醫(yī)療預(yù)防措施。

五、新生兒補(bǔ)充維生素K1的正確方法

根據(jù)用藥接受程度和依從性在以下兩個(gè)方案中選擇其一。

六、醫(yī)生提醒：避開3個(gè)常見育兒誤區(qū)

1. 誤區(qū)一：寶寶皮膚干凈沒有出血，就是不缺維生素K1

?真相：晚發(fā)性出血隱匿性極強(qiáng)，平時(shí)無異常，一旦發(fā)病可能直接顱內(nèi)出血。

2. 誤區(qū)二：母乳營養(yǎng)最好，不用額外補(bǔ)

?真相：母乳含鐵、維生素K極低，天然存在營養(yǎng)短板，必須人工補(bǔ)充。

3. 誤區(qū)三：出院沒再出血，就不用繼續(xù)補(bǔ)

?真相：出生3個(gè)月內(nèi)都是高風(fēng)險(xiǎn)期，切勿中途停止補(bǔ)充。

VKDB是嚴(yán)重影響新生兒健康甚至危及生命安全的出血性疾病，規(guī)范預(yù)防是關(guān)鍵。故規(guī)范且有效的宣教、指導(dǎo)和隨訪至關(guān)重要，尤其是從孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科母嬰同室開始的宣教工作。

文字：新生兒科 劉曉會(huì)

出品：宣傳科