HIV防控最怕的，不只是病毒本身，還有“服務斷供”。

紅楓灣APP：據Health Policy Watch報道，在新一屆聯合國艾滋病問題高級別會議（HLM，6月22日-23日）召開前，聯合國秘書長Antonio Guterres公布了全球HIV防控目標的最新進展，結果并不樂觀。

在2021年上一屆HLM上，各國曾通過《政治宣言》，提出到2025年實現“95-95-95”目標：

·95%的HIV感染者知曉自身狀況

·95%接受抗逆轉錄病毒治療（ART）

·95%的ART使用者實現病毒抑制

但聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）的數據顯示，截至2024年底，全球實際進展僅為87-77-73，仍有：

·約920萬人無法獲得ART

·HIV相關死亡達63萬，是2025目標的2倍

·新增HIV感染人數達130萬，是2025目標的3.5倍

Guterres表示，世界距離實現2025年目標，以及2030年終結艾滋病流行的目標都還很遙遠。而正在談判的新一版《政治宣言》，也不可避免地受到資金短缺影響。

紅楓灣小編：截至目前，全球只有英國、柬埔寨等少數國家實現了“95-95-95”目標。對我國來說，最大的挑戰仍是——仍有1/3的HIV感染者沒被發現。希望有過高危行為的人，都能主動、及時進行HIV檢測，早發現早治療，既保護自己，也減少傳播風險。

資金短缺是最大問題

UNAIDS指出，撒哈拉以南非洲大約居住著全球約25%的HIV感染者，但當地HIV預防項目約80%的資金依賴外部援助。而西非和中非的HIV治療資金中，也有約90%來自外部捐助。

而在2024年，全球HIV援助資金中，約86%來自美國和全球基金（Global Fund）。

但美國政府在2025年后大幅削減全球衛生援助，使全球HIV防控資金缺口迅速擴大。

?凱撒家庭基金會（KFF）的分析顯示，美國與全球基金在29個國家的HIV援助總額，預計將從2024-2026年的113億美元，降至2027-2029年的80億美元，下降約24%-29%。其中：

·美國將削減29%的援助，全球基金將削減15%。

·受影響最嚴重的國家包括：

-烏干達：減少約3.7億美元

-莫桑比克：減少約3.56億美元

-尼日利亞：減少約2.8億美元

-馬拉維：減少約2.52億美元。

·資金降幅差異很大：從洪都拉斯的1%（基數很低）到塞內加爾的82%不等，其中12個國家的降幅達到50%或以上。

?據克林頓健康訪問倡議（CHAI）分析，到2030年，美國對撒哈拉以南非洲和11個亞洲國家的HIV資金支持將下降42%-97%。其中，甚至因政治原因，將全球HIV感染者最多的國家——南非完全排除在了援助之外。

紅楓灣小編：美國及英法等國的HIV援助減少，給全球HIV防控資金造成了極大的缺口，很多國家取得的防控進展都出現了倒退。

資金短缺的影響

?一些國家的主要HIV服務指標幾乎都在下降，且尚未看到恢復跡象：

·HIV檢測下降約12%

·嬰兒ART啟動減少約15%

·兒童ART使用總數下降約11%（9國約減少26000人）

·高風險人群預防性用藥PrEP啟動減少約42%。

紅楓灣小編：檢測下降，意味著更多感染者不知道自己感染；PrEP啟動減少，意味著更多高風險人群失去主動預防工具；兒童治療減少，則可能直接影響一代人的健康結局。

?預計到2028年，HIV防控一線醫護人員的資金將減少27%-96%，實驗室服務的資金在五年內將減少高達66%。

?美國HIV防治支持的主要執行機構——美國國際開發署已經關閉；美國總統艾滋病緊急救援計劃（PEPFAR）也已進行了重組。

?很多國家不僅要面對外部援助減少，還被要求增加本國共同出資。但問題是，一些國家本身財政能力有限，共同出資要求甚至可能超過其預期國內衛生支出。

對資金缺口，HIV民間社會組織呼吁采取“創新融資機制”，包括債務減免工具、債務再融資、衛生稅和更好的公共融資管理，以免把資金壓力直接轉嫁到最脆弱的人群身上。

紅楓灣小編：資金短缺不是一個抽象概念，它會直接變成檢測減少、治療延遲、藥物不足和服務中斷，短期看似節省了錢，但長期看，卻可能帶來更多新增感染、更多晚發現、更多住院和死亡。

逆轉形勢的希望之光

在資金陰影下，半年注射一次的HIV預防藥物——來那帕韋（lenacapavir,LEN）被很多倡導者視為“逆轉局勢”的重要工具。

·美政府與全球基金已承諾采購總量達300萬人·年。自相關項目啟動以來，已有超過2萬人完成接種。

·吉利德已與Hetero、Mylan等多家仿制藥制造商達成協議，以推動LEN更快實現大規模生產。

·南非在推廣受捐助的LEN之外，還在積極推動該藥仿制版的研發與引進工作，預計2027年初上市，價格約40美元/年/人。

紅楓灣小編：LEN可讓更多人、更容易堅持預防，新增感染減少了，離終結艾滋病也就更近了。

紅楓灣小編：全球HIV防控正站在一個關鍵節點上：一邊是資金減少、服務下滑、目標承壓；另一邊是LEN等長效預防工具正在帶來新的可能。而對于我們個人來說，最現實也最有效的一步依然是：了解HIV，早預防、早檢測，早治療。