北京
《柳葉刀》刊發論文顯示，高收入國家40歲及以上肥胖者的血壓和膽固醇水平與正常BMI者差異顯著縮小，歸因于更廣泛使用他汀和降壓藥。但40歲以下群體風險差距未變，需要早期干預。關注詳情。
閱讀文摘
近三十年來，在高收入國家，一個令人意外的健康趨勢是：40歲及以上肥胖人群的血壓和“壞膽固醇”水平，與體重正常者之間的差距正在不斷縮小，甚至部分老年群體中已趨近甚至持平。
這項大型跨國研究分析了1990至2024年間來自英國、美國、日本、韓國等七國近100萬成年人的健康數據，揭示了心血管風險標志物的這一顯著變化。
上世紀90年代，肥胖成年人的血壓和非高密度脂蛋白膽固醇普遍高于正常體重者。但此后數十年，在多數研究對象國中，40至79歲超重及肥胖人群的這些指標下降速度更快，導致差距持續縮小，在60至79歲老年人群中尤為突出。
例如，到2020年代初，英美兩國70%至72%的重度肥胖老年男性正在服用降脂藥，而正常體重組僅40%至48%；降壓藥的使用也呈現類似格局。
研究人員指出，這種收斂并非源于肥胖本身危害減小，而是得益于他汀類等藥物的廣泛且更積極應用，肥胖者處方這類藥物的比例遠高于正常體重者，這堪稱公共衛生領域一大成功（預防性治療）。
然而，這一好消息并不適用于所有年齡段。在40歲以下人群中，肥胖者與正常體重者在血壓和膽固醇上的差距沒有縮小，而且該年齡段藥物使用率極低，提示風險持續存在。
研究人員強調，對年輕肥胖群體，早期生活方式干預、定期篩查和必要時的藥物介入應成為重點，以預防遠期心血管并發癥。
研究人員也指出了該項研究的局限性：僅涵蓋高收入國家，中低收入國家藥物可及性不同，結論未必通用；且未分析藥物劑量影響。
業界專家也提醒，風險標志物趨同不等于肥胖相關風險消失，肥胖的多系統損害遠超血壓和血脂異常，而且年輕群體的風險負擔，不能僅靠“事后”用藥，還需要全生命周期綜合預防策略。
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