河北
不少確診冠心病的患者都曾陷入兩難：整日臥床靜養(yǎng)，怕肌肉萎縮、血壓血脂失控導(dǎo)致身體狀態(tài)越來越差；可稍微活動幾步，又心慌胸悶，總擔(dān)心運動會誘發(fā)心梗。其實冠心病患者絕非運動“絕緣體”，科學(xué)適度的運動反而是心臟康復(fù)的核心手段，但切不可盲目跟風(fēng)隨意活動。今天，河北大學(xué)附屬邯鄲明仁醫(yī)院心病三科張麗花主任就為大家講透冠心病患者的運動準則，幫大家在保障安全的前提下，通過運動改善心肺狀態(tài)。
臨床實踐證實，病情長期穩(wěn)定的冠心病患者堅持規(guī)律適度運動，不僅完全安全，還能切實改善心肺功能，促進冠脈側(cè)支循環(huán)建立，減少心絞痛發(fā)作頻率，平穩(wěn)管控血壓、血糖、血脂，降低血栓風(fēng)險，大幅減少心梗復(fù)發(fā)與猝死的概率。反之，若長期完全靜養(yǎng)不活動，反而會造成肌肉快速萎縮、心肺功能退化、血液流速減慢，進一步加重血管堵塞風(fēng)險，推動病情惡化。簡單來說，穩(wěn)定期冠心病患者與其完全靜養(yǎng)，不如開展適度運動；處于病情不穩(wěn)定階段的冠心病患者，則要以嚴格靜養(yǎng)為核心原則，堅決避免額外的非必要活動。
很多人誤以為運動會額外加重心臟負擔(dān)，實際上規(guī)范的康復(fù)運動是在給心臟做“良性鍛煉”：長期堅持溫和運動能刺激冠脈細小分支生長，相當(dāng)于為堵塞的血管開辟供血“備用通道”，有效改善心肌缺血問題；規(guī)律運動還能增強骨骼肌功能，提升全身供氧效率，讓心臟無需過度發(fā)力就能滿足身體需求，逐步降低靜息心率與血壓；同時它還能幫助調(diào)節(jié)血脂水平，減少血管斑塊沉積，從根源延緩冠心病進展，也能有效緩解患病后常見的焦慮、失眠、乏力等不適癥狀，幫助患者平穩(wěn)回歸正常生活。
運動的核心前提是病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，有三類人群必須嚴禁一切額外運動，要將靜養(yǎng)作為首要原則：第一類是急性發(fā)病期患者，比如處于心梗急性期、不穩(wěn)定心絞痛頻繁發(fā)作階段，日常動輒出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌的癥狀；第二類是病情尚未得到控制的患者，即便安靜靜坐也會有胸悶氣短、呼吸困難的感受，血壓持續(xù)偏高或是波動幅度極大；第三類是合并嚴重并發(fā)癥的患者，比如存在重度心力衰竭、惡性心律失常、重度瓣膜病，或是體內(nèi)有未受控制的血栓。大家可以通過最簡單的標準自行判斷：如果坐著不動都渾身不適、頻繁發(fā)病，就先完全停止運動；待日常狀態(tài)平穩(wěn)、沒有明顯不適后，再循序漸進地開啟康復(fù)運動。
穩(wěn)定期患者運動需牢牢恪守“低強度、慢節(jié)奏、不憋氣、不勞累”的核心原則，快走、慢走、太極拳、八段錦、平緩騎行、慢速游泳均為首選安全項目。這類有氧運動強度溫和，能讓心率平穩(wěn)提升，不會驟然加重心臟負擔(dān)。快跑、跳繩、爬山、負重健身、對抗性球類等劇烈、具備爆發(fā)性且需憋氣的運動需嚴格規(guī)避，以防短時間內(nèi)心肌耗氧量驟增，誘發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心梗。判斷運動強度是否達標無需復(fù)雜測算心率，只需掌握簡便的“說話測試法”：運動時能連貫說完完整句子、無法順暢唱歌，身體微微出汗且無心慌胸悶感，即為適配的運動強度。
運動時請留意以下關(guān)鍵安全細節(jié)：每次運動前后各預(yù)留5分鐘熱身與放松時間，避免驟然啟動運動，結(jié)束后也不要立刻坐下；避開空腹或飽餐后即刻運動，盡量選擇在飯后1小時開展，若進行戶外運動優(yōu)先選上午10點后、下午4點左右的時段，避開心腦血管事件高發(fā)的清晨高峰；高溫、嚴寒或霧霾天盡量留在室內(nèi)活動，運動過程中一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、出冷汗等不適癥狀，要立刻停下休息，若癥狀沒有緩解需馬上就醫(yī)。請務(wù)必牢記，運動僅作為康復(fù)輔助手段，絕對不能替代日常的規(guī)律服藥，只有管控好基礎(chǔ)病情，才能安心通過運動收獲健康。
來源：邯鄲明仁醫(yī)院
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