北京
拿到體檢單，看到“轉氨酶”后面跟著個向上的箭頭，
很多人第一反應是：完了，難道是脂肪肝？肝炎？肝硬化？肝癌？
其實轉氨酶升高，不等于肝臟出了器質性病變。
很多時候的偏高，都是暫時的生理性波動，無需過度治療。
但也不能完全忽視，數值超標過多、持續偏高，就是肝臟受損的實錘。
先搞懂：轉氨酶到底是什么？
我們常看的體檢轉氨酶，主要指谷丙轉氨酶，它大量儲存在肝細胞內部。
正常情況下，血液中含量極低，一旦肝細胞受到刺激、破損，它就會大量釋放到血液里，導致數值升高。
轉氨酶升高≠肝損傷。只能說明肝臟正處于勞累、受損、發炎的狀態，可逆轉空間很大。
血液里常見的兩種如下。
①ALT（谷丙轉氨酶）
主要存在于肝細胞中，是肝細胞損傷最敏感的指標。
②AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）
除了肝臟，還大量存在于心肌、骨骼肌、腎臟中。
不同醫療機構的參考范圍可能不同，國內常用的正常值參考范圍是ALT＜40U/L，AST＜40U/L。其中ALT的數值存在明顯的男女差異，男性普遍偏高。
別被誤導！這4件常見事，
會讓轉氨酶假性飆升
①體檢前飲酒、熬夜
酒精需要肝臟全程代謝，短期飲酒會加重肝臟代謝負擔，損傷肝細胞；
而長期熬夜、通宵，會讓肝臟無法正常排毒修復，短短幾天就會讓轉氨酶明顯升高，是最常見的誘因。
②劇烈運動、過度勞累
體檢前跑步、健身、干重活，身體處于過度疲勞狀態，
會導致全身代謝加快、肝細胞短暫缺氧受損，引發數值一過性升高，并非肝臟病變。
③高脂飲食、暴飲暴食
體檢前一天大吃大喝、吃大量重油重肉、油炸食物，會加重肝臟消化代謝壓力，
不僅容易引發血脂升高，也會間接導致轉氨酶波動異常。
④感冒服藥、濫用保健品
感冒、發熱、身體存在輕微炎癥時，肝功能會受到影響；
長期亂吃止痛藥、感冒藥、護肝保健品、不明偏方，會加重肝臟代謝負擔，造成藥物性短暫肝損傷，導致轉氨酶升高。
高出“這個數”，才是真正的危險信號
臨床上通常以轉氨酶檢測值對參考范圍上限（ULN）的倍數來劃分升高水平。
①輕度升高：＜5×ULN
先排除上面4類影響因素，休息調整后1～2周復查。
大多數人的轉氨酶在這個區間，復查后就正常了。
②中度升高：＜10×ULN
需要認真對待。
去消化內科或肝病科就診，安排進一步檢查（乙肝五項、丙肝抗體、肝膽B超等），
排查病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病。
③顯著升高：＞15×ULN
立即就醫！
這個水平的升高提示存在明確的肝細胞損傷，需要盡快查明原因并干預。
??如果轉氨酶升高的同時，膽紅素也升高（出現黃疸、眼白發黃），無論轉氨酶多高——立即去醫院，不要等。
作者 | 孟楚賢
責編 | 解陽楊
審核 | 隋曉萌
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