上海
2026.06.29
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作者 |第一財經 林志吟
6月29日，國家醫保局公布了關于通過2026年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（下稱基本醫保目錄）及商保創新藥目錄（下稱商保目錄）調整初步形式審查的藥品及相關信息。
據第一財經記者梳理，有7款原本已在2025年商保目錄的創新藥，正在尋求進入新一輪基本醫保目錄，這些藥已通過基本醫保目錄調整初步形式審查。
而已通過基本醫保目錄調整初步形式審查的藥物，并不代表已納入2026年基本醫保目錄名單中，還需要經過嚴格的專家評審，以及后續的獨家藥品談判、非獨家藥品競價等程序才能最終納入基本醫保目錄。
細看這7款藥物，分別是多奈單抗注射液、侖卡奈單抗注射液、那西妥單抗注射液、納基奧侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液、鹽酸沙丙蝶呤片、注射用澤尼達妥單抗。
其中多奈單抗注射液、侖卡奈單抗注射液屬于阿爾茨海默病治療藥物；那西妥單抗注射液、鹽酸沙丙蝶呤片屬于罕見病用藥，分別用于治療神經母細胞瘤、治療高苯丙氨酸血癥；納基奧侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液屬于CAR-T細胞治療藥物；注射用澤尼達妥單抗用于治療膽道癌。
如何看待這些已在商保目錄的創新藥要沖刺基本醫保目錄？
2026年的基本醫保目錄調整，新增了三條目錄外藥品的申報條件，其中包括納入2025年商業健康保險創新藥品目錄的藥品，這也是為了讓基本目錄與商保創新藥目錄進行銜接，同時穩定企業參與申報商保創新藥目錄的積極性。
基本醫保受基金承受能力約束，定位“保基本”，進入該目錄的創新藥年治療費用，通常在30萬元以內，這與創新藥高昂的定價存在天然的矛盾。
近日，武漢大學董輔礽經濟社會發展研究院副院長王健教授接受第一財經記者采訪時表示，商保創新藥目錄的定位是基本醫保目錄的補充，同時起到過渡池的作用，創新藥先經商保渠道積累真實世界數據，待臨床價值與成本效益驗證后，再考慮納入基本醫保目錄。
已在商報目錄的創新藥，仍試圖沖刺基本醫保目錄，一個不可回避的事實是，進入商保目錄的藥品，因商保覆蓋人群有限，同時進院“最后一公里”有待暢通，短期內還無法做到像進基本醫保目錄那樣可以快速實現“以價換量”，這是進入商保目錄創新藥當前面臨的商業化困局。
已在商保目錄中的創新藥，若想順利納入基本醫保目錄，往往需要承受較大的價格降幅，這也考驗藥企進醫保的決心。
按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》和《2026年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業健康保險創新藥品目錄調整工作方案》，目錄調整分為企業申報、形式審查、專家評審、談判競價/價格協商等環節。
微信編輯| 小羊
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